男性乳腺癌的症状_男性乳腺癌的症状是什么

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男性乳腺癌的症状

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　　1.诊前病程：

　　男性乳腺癌的诊前病程一般比女性病人长。孙燕等报道男性乳腺癌88例，诊前病程平均为31.2个月，比女性乳腺癌病人长1年以上，诊前病程在3年以上者占25%。Crichlou的资料中平均为18个月，病程超过1年的占1/3，而女性病人诊前病程超过1年的只占1/5。Donegan的病例平均为20.6月;Seheike报道诊前病程在3年以上的占16%。

　　2.临床症状及体征：

　　男性乳腺癌的临床发展过程与女性乳腺癌基本相同。双侧原发性乳腺癌也屡有报道约占1.4～2.5%，说明男性乳腺癌亦可双侧多中心发生。男性乳腺体积小，早期易被忽视。

　　本病的首发症状以乳晕下无痛性肿物最多，文献资料报道为71～81%，初起肿瘤体积小，边界不清楚质地硬，生长缓慢。男性乳腺癌好发于乳晕区，其原因可能是男性乳腺组织不发达，乳管区主要集中在乳晕下或近乳晕区，并缺少脂肪组织。故当肿瘤体积增大时，常累及乳头及乳晕区皮肤，引起局部凹陷症状，约33～36%的病例肿块上方的皮肤和乳头变化出现变红、瘙痒、乳头湿疹和退缩等现象，亦常见癌性卫星结节。其次为乳腺肿块伴疼痛，约占8～11%左右;乳头溢液约为13.7～25%，特别是乳头血性分泌物比女性乳腺癌者更为常见;除此之外，还可见皮肤粘连、皮肤溃疡、胸肌固定等变化。

　　由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，当有癌瘤侵占后无足够的组织包绕癌组织，加之肿瘤长大后易以溃破和继发感染，血管、淋巴管内流速加快，故更有利于癌细胞的扩散蔓延;男性乳晕区距乳内区淋巴结较近，转移时乳内区淋巴结易被累及，推测此为男性乳腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。值得提出的是有的病人在原发肿块不大时即已有肺转移，骨转移也较多见，有作者曾报道43例男性乳腺癌病人中，有肺及(或)胸膜转移的达28%;国外报道男性乳腺癌的腋窝淋巴结转移率为54～80%。

　　3.临床特点：

　　3.1.发病年龄高。男性乳腺癌发病年龄较女性偏高，好发于60～70岁，较女性乳腺癌发病年龄推迟10岁左右;我国高发年龄为55～65岁，北美和西欧的高发年龄为60～64岁。

　　3.2.就诊晚。由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。孙燕等报道58例，诊前病程为31-2个月，平均长出女性乳腺癌1年以上。

　　3.3.乳腺肿块。为最常见自发症状。患者就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数患者可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现“卫星”结节。

　　3.4.区域淋巴结转移早。由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，约54%～80%的患者较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性乳腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

　　3.5.预后差。男性乳腺癌患者具有就诊晚、转移早及预后差的特点。在临床分期中，Ⅱ期的男性患者多为T1Nl，而女性多为T2N0;因而，男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌为差，但按分期比较，与女性相似。文献报道男性乳腺癌患者的5年生存率为53%～65%。

　　3.6.ER阳性率高，HER一2表达率较女性低。男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应。Rudlowski等用免疫荧光原位杂交技术检测99例男性乳腺癌.其HER一2 阳性表达率约占15.1%。

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