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脑血吸虫病的诊断

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　　【诊断】

　　(一)临床表现

　　l.急性期临床表现：类似急性脑膜炎的表现，有发热、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷、痉挛、偏瘫等症状，有的病人还有幻觉、牵连观念、妄想、非真实感、大吵大闹及猜疑等表现。

　　2.慢性期临床表现：依症状的不同可分为癫痫型(局限性发作多见，也有全身性发作者)、脑瘤型(头痛、呕吐、视盘水肿及其他颅内压增高的表现，并常伴有定位体征)、卒中型(急性起病，突然昏迷、偏瘫、失语)以及脊髓压迫型(见于脊髓异位寄生病例)。其中，以癫痫型最多见。

　　(二)辅助检查

　　急性脑血吸虫病病人血白细胞及嗜酸粒细胞显著增多。脑脊液检查白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度增高。有时可在脑脊灌中找到虫卵。粪便检查可找到虫卵或孵化出毛蚴。CT检查可见脑占位病变(脑瘤型)，且灶周水肿明显。

　　患有血吸虫病的病人出现神经系统症状.即应考虑到脑血吸虫病。借助环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验及免疫印斑试验，可检测病人血清中的特异性抗体#借助单克隆抗体可检测到病人血中的循环抗体。确诊有赖于病检发现虫卵或虫卵结节。

　　(三)诊断标准

　　1.血吸虫病流行地区。

　　2.血吸虫病症状。

　　3.中毒性脑炎症状。

　　4.中毒性精神病症状。

　　5.似脑瘤症状。

　　6.粪便虫卵检查阳性。

　　7.直肠镜检查，活检组织虫卵阳性

　　【鉴别诊断】

　　本病应与原发性癫痫、脑瘤、各种脑炎、脑脓肿、精神分裂症、脑血栓性静脉炎等疾病鉴别。详细可靠的病史、特殊检查及手术病检、药物诊断性治疗等有助于本病的诊断。

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