黏液性水肿昏迷检查报告单-黏液性水肿昏迷检查什么项目-黏液性水肿昏迷检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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黏液性水肿昏迷的诊断

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　　1.诊断：

　　对于有长期甲状腺功能减退病史，并有典型甲减体征的患者，诊断并不困难。但有些患者甲减未被诊断，加之起病缓慢，症状、体征不明显，往往容易漏诊。凡是患者有体温过低，黏液性水肿昏迷的诊断存在不能解释的嗜睡、昏迷，应想到黏液水肿昏迷。如伴有心动过缓、通气低下、黏液水肿面容、舌大、低血压及心电图低电压等表现，既往有甲状腺手术史或放射性131I治疗史，都是诊断的重要依据。对疑诊病例，应作血TT4、FT4、TT3、FT3及TSH检查。

　　2.鉴别诊断：

　　原发性与垂体或下丘脑性的黏液水肿从临床症状上常难于黏液性水肿昏迷的鉴别，应注意有无其他垂体前叶功能减退的症状和体征。测定TSH对区别原发、垂体或下丘脑性甲状腺功能减退症有帮助，但需要注意的是垂体或下丘脑性甲减TSH可以不低甚至略高于正常。在黏液性水肿昏迷治疗中，均要使用糖皮质激素，故有人认为当时鉴别原发性与垂体或下丘脑性黏液性水肿昏迷意义并不重要，但病因诊断对病情改善后的进一步治疗是非常有意义的。

　　黏液性水肿昏迷需与低T3、低T4综合征相鉴别，后者是指机体在严重疾病、应激、创伤等情况下由于下丘脑-垂体-甲状腺轴发生紊乱，TH与蛋白结合异常，组织摄取TH及TH异常代谢所导致的血清TH水平异常。黏液性水肿昏迷的诊断通常表现为血清T3、T4水平下降，TSH可轻度升高.由于患者存在严重的基础疾病，有些患者也可表现为体温不升，昏迷，易与黏液性水肿昏迷相混淆，但低T3、低T4综合征患者γT3多升高，而黏液性水肿昏迷者γT3多降低，可以鉴别。

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