诊断与鉴别诊断
(一)诊断原则
首先根据病史和检查，尤其神经系统检查，确定是器质性紧张综合征，同时要完全排除功能性紧张综合征;其次从意识状态分析已否定混浊、昏迷状态，神经系统检查确定有无定位性体征.明确是直接脑损害还是间接脑损害性紧张综合征;然后根据有无发热、躯体检查、神经系统的发现及初步印象进行器质性紧张综合征的诊断;需影像学检查明确定位及脑结构及其他的改变，脑电生理学检查对有些疾病如癫痫等很有意义;最终确定病因学疾病诊断。
(二)鉴别诊断问题
器质性紧张综合征的鉴别方面，首先与功能紧张综合征、特殊型昏迷相鉴别，其次与直接性和间接性脑器质紧张综合征相鉴别。
1.器质性紧张综合征与功能性紧张综合征的鉴别。
2.器质性紧张综合征与昏迷的鉴别
器质性紧张综合征，特别是器质性木僵难与特殊性昏迷相鉴别，器质性紧张综合征的诊断经常互为误诊。
3.器质性紧张性兴奋状态的鉴别
器质性紧张性兴奋状态病人中有的转入器质性紧张抑制状态，严重者器质性紧张综合征的检查进入昏睡木僵状态，可是有部分躯体疾病的患者也可发展到昏睡、昏迷状态。它不同于精神分裂症的急性紧张性兴奋。也不同于急性躁狂状态，又不同于急性精神病性障碍。其区别主要在于：急性紧张性兴奋状态大都伴有不同程度的意识障碍，功能疾病的功能性紧张性兴奋大都无意识障碍：前者紧张性兴奋是发生在原发躯体病或脑器质性痰病之后，后者若有合并症时，可能是病后患者合并症：前者与原发病关系密切，后者与合并症分离现象，可缓解和改变精神障碍的表现特征：前者经多方检查能确诊原发病及意识障碍，后者可确诊合并症;前者可发展昏迷，后者原精神障碍不会转入昏迷，且符合不同类型的功能性精神障碍的诊断。
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