缺血性脑卒中的治疗方法_缺血性脑卒中怎么办可以治好吗_缺血性脑卒中用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

缺血性脑卒中的治疗

预约挂号

广告X

　　治疗：应充分体现“时间就是大脑”的理念，降低致残率，提高生存质量。

　　1.一般治疗：包括呼吸、循环、体液量及代谢的治疗、血压控制，缺血性脑卒中的预防并治疗癫痫、静脉血栓栓塞、吞咽困难、吸入性肺炎、其他感染、褥疮，以及必要时处理颅内高压。

　　1.1.监测神经功能状态、脉搏、血压、体温以及氧饱和度72 h。

　　1.2.氧饱和度低于95%时予以吸氧，一般鼻导管吸氧2～4 L/min，必要时呼吸机辅助呼吸。

　　1.3.有吞咽障碍时进行液量平衡和电解质的定期检测;最初24 h生理盐水补液。

　　1.4.当血压大于220/120 mmHg或伴有严重心脏功能衰竭、主动脉夹层或高血压脑病的患者可谨慎降压，反之不做常规降压。溶栓治疗者收缩压应小于185 mmHg。

　　1.5.监测血糖：大干10 mmol/L时点滴胰岛素治疗，血糖低时缺血性脑卒中的治疗予以10%～20%的葡萄糖输注。

　　1.6.发热时(体温大于37℃时)可给以乙酰氨基酚降温。

　　1.7.心脏管理：卒中后常见心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并发症。应给予补液，必要时药物、电复律、起搏器等治疗，保证有效心输出量。

　　2.特殊治疗：

　　2.1.溶栓治疗：发病3 h内的缺血性卒中患者，有溶栓适应证者，立即静脉应用rt-PA(0.9 mg/kg体重，最大剂量90 mg)，其中10%剂量推注，余量持续60 min输注;超过3 h仍可应用，但不推荐;对时间窗6 h内的大脑中动脉闭塞患者，和符合筛选标准的急性基底动脉闭塞者，动脉内溶栓可作为一个选择。其他溶栓药物因副反应多，不推荐。

　　2.2.抗血小板治疗：卒中后48 h和(或)溶栓后给予阿司匹林50～300 mg/d口服和(或)双嘧达膜50 mg/200 mg，bid口服，不宜服阿司匹林时，缺血性脑卒中的治疗可口服氯吡格雷75 mg/d。

　　2.3.抗凝剂：不常规应用，但有心房颤动者推荐使用抗凝剂华法令口服，目标为INR2.0～3.0;有静脉窦血栓者推荐使用普通肝素或低分子肝素，注意监测凝血功能。

　　2.4.钙离子拮抗剂：尼莫地平20～40 mg，rid，口服。

　　2.5.脑代谢活化剂：可用三磷酸腺苷、细胞色素c、胞二磷胆碱、辅酶A等。

　　2.6.防治脑水肿：梗死面积大、病情较重时，常用20%甘露醇125～250 ml静滴，每日2～4次，连用7～10 d。由于甘露醇结晶易阻塞肾小管引起血尿或无尿等肾脏损伤，应注意查肾功能。心、肾功能不良者应慎用。关于肾上腺皮质类固醇的使用仍有争议，用时应警惕继发感染及消化道出血，对重症脑梗死患者可早期短程使用，一般用地塞米松每日lO～20 mg加入甘露醇中静滴，持续3～5 d，最长7 d。甘露醇和地塞米松还有清除自由基的怍用。

　　2.7.低温疗法：亚低温(脑组织温度32～33℃)可以降低严重MCA死亡率，但因副反应大，复温时可能出现反跳性颅内压增高危象，主张适当降温(35℃)可以更好地改善临床预后。

　　2.8.外科治疗：对无症状有明显颈动脉狭窄者(狭窄在69%～99%)，不建议采取颈动脉手术和颈动脉成形术伴或不伴支架植入术，除非是卒中高危人群者。主要由于这些方法的手术指征及效果尚有争议，故须根据患者具体情况慎重考虑，缺血性脑卒中的治疗不应轻易施行。

　　2.9.中医药治疗：一般采取活血化瘀、通经活络治则，可用丹参、川芎、红花等。

　　3.并发症治疗：

　　3.1.误吸和肺炎：吞咽障碍者可留置胃管治疗，有肺炎时予以有效抗生素治疗。

　　3.2.深静脉血栓形成和肺栓塞：予以穿弹力袜，缺血性脑卒中的治疗给予普通肝素或低分子肝素治疗。

　　3.3.褥疮：加强护理，保持皮肤干燥，高危者予以气垫床。

　　3.4.癫痫：遵守癫痫治疗原则治疗。

　　3.5.躁动：先寻找原因，处理原发情况，必要时给予镇静药治疗。

　　3.6.尿路感染和尿潴留：予以导尿。加强无菌观念，必要时予以抗生素治疗。

缺血性脑卒中【治疗】_相关文章

广州哪个医院治疗青春痘效果较好-广州医院看青春痘较好 2025-11-19: 广州哪个医院治疗青春痘效果较好？青春痘是很多见的一种皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交...详情

上海治疗青春痘所需费用是多少-上海治疗青春痘医院 2025-11-19: 青春痘是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，好发于青少年,青春期后往往能自然减轻或。皮损好发于面...详情

上海哪家医院治疗湿疹的效果好-上海皮肤病医院排名 2025-11-19: 上海哪家医院治疗湿疹的效果好？湿疹是日常生活中比较多见的疾病，其中是会出现丘疹，瘙痒的症状，不仅会...详情

上海看痤疮哪个医院好-上海比较好治疗痤疮的医院 2025-11-19: 上海看痤疮哪个医院好？痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，是较为多见的，多发于青春期，好发于面部、颈部，表...详情

上海皮肤病医院选哪家比较好-上海虹桥医院 2025-11-19: 湿疹是由多种因素引起，有内因和外因两种，临床表现为皮肤干燥，出现暗红斑，局部浸润肥厚，需积极地进行...详情

上海痘痘在哪医院治疗好-上海治疗青春痘较好的医院 2025-11-19: 上海痘痘在哪治疗？青春痘是较为常见的疾病，尤其是在青春期的时候，会在脸色有不同程度的疙瘩，有瘙痒，...详情

上海哪家医院治疗皮肤病好-上海皮肤病治疗医院排名 2025-11-19: 痤疮是多见的一种皮肤疾病，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，好发于面部及上胸背部，以好发于面...详情

上海较好的皮肤医院是哪个-上海较好的皮肤医院 2025-11-19: 青春痘是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚...详情

上海虹桥医院如何-上海皮肤病医院官网预约挂号 2025-11-19: 　痤疮好发于青少年的面部，会严重影响患者的外在形象，具有发作的特点，其中还可能会应影响患者的心理健康...详情

西宁哪个医院治毛囊炎“聚焦热点”西宁哪家医院治疗毛囊炎？ 2025-11-19: 西宁哪个医院治毛囊炎“聚焦热点”西宁哪家医院治疗毛囊炎？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；...详情

青海西宁红血丝去什么医院好“今日关注”西宁哪里去除红血丝？ 2025-11-19: 青海西宁红血丝去什么医院好“今日关注”西宁哪里去除红血丝？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院...详情

男科公布！杭州哪家龟头炎医院好 “口碑评选” 杭州男科医院怎么样？ 2025-11-18: 男科公布！杭州哪家龟头炎医院好 “口碑评选” 杭州男科医院怎么样？详情

缺血性脑卒中相关文章

缺血性脑卒中_同类疾病症状

缺血性脑卒中重症脑梗死出血性脑梗死分水岭区脑梗死无症状性脑梗死头痛眩晕麻痹

缺血性脑卒中 （缺血性脑卒中,脑卒中）

缺血性脑卒中（缺血性脑卒中,脑卒中）