缺血性脑卒中早期的治疗方法-缺血性脑卒中可以治愈吗-缺血性脑卒中可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

缺血性脑卒中的治疗

预约挂号

广告X

　　治疗：应充分体现“时间就是大脑”的理念，降低致残率，提高生存质量。

　　1.一般治疗：包括呼吸、循环、体液量及代谢的治疗、血压控制，缺血性脑卒中的预防并治疗癫痫、静脉血栓栓塞、吞咽困难、吸入性肺炎、其他感染、褥疮，以及必要时处理颅内高压。

　　1.1.监测神经功能状态、脉搏、血压、体温以及氧饱和度72 h。

　　1.2.氧饱和度低于95%时予以吸氧，一般鼻导管吸氧2～4 L/min，必要时呼吸机辅助呼吸。

　　1.3.有吞咽障碍时进行液量平衡和电解质的定期检测;最初24 h生理盐水补液。

　　1.4.当血压大于220/120 mmHg或伴有严重心脏功能衰竭、主动脉夹层或高血压脑病的患者可谨慎降压，反之不做常规降压。溶栓治疗者收缩压应小于185 mmHg。

　　1.5.监测血糖：大干10 mmol/L时点滴胰岛素治疗，血糖低时缺血性脑卒中的治疗予以10%～20%的葡萄糖输注。

　　1.6.发热时(体温大于37℃时)可给以乙酰氨基酚降温。

　　1.7.心脏管理：卒中后常见心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并发症。应给予补液，必要时药物、电复律、起搏器等治疗，保证有效心输出量。

　　2.特殊治疗：

　　2.1.溶栓治疗：发病3 h内的缺血性卒中患者，有溶栓适应证者，立即静脉应用rt-PA(0.9 mg/kg体重，最大剂量90 mg)，其中10%剂量推注，余量持续60 min输注;超过3 h仍可应用，但不推荐;对时间窗6 h内的大脑中动脉闭塞患者，和符合筛选标准的急性基底动脉闭塞者，动脉内溶栓可作为一个选择。其他溶栓药物因副反应多，不推荐。

　　2.2.抗血小板治疗：卒中后48 h和(或)溶栓后给予阿司匹林50～300 mg/d口服和(或)双嘧达膜50 mg/200 mg，bid口服，不宜服阿司匹林时，缺血性脑卒中的治疗可口服氯吡格雷75 mg/d。

　　2.3.抗凝剂：不常规应用，但有心房颤动者推荐使用抗凝剂华法令口服，目标为INR2.0～3.0;有静脉窦血栓者推荐使用普通肝素或低分子肝素，注意监测凝血功能。

　　2.4.钙离子拮抗剂：尼莫地平20～40 mg，rid，口服。

　　2.5.脑代谢活化剂：可用三磷酸腺苷、细胞色素c、胞二磷胆碱、辅酶A等。

　　2.6.防治脑水肿：梗死面积大、病情较重时，常用20%甘露醇125～250 ml静滴，每日2～4次，连用7～10 d。由于甘露醇结晶易阻塞肾小管引起血尿或无尿等肾脏损伤，应注意查肾功能。心、肾功能不良者应慎用。关于肾上腺皮质类固醇的使用仍有争议，用时应警惕继发感染及消化道出血，对重症脑梗死患者可早期短程使用，一般用地塞米松每日lO～20 mg加入甘露醇中静滴，持续3～5 d，最长7 d。甘露醇和地塞米松还有清除自由基的怍用。

　　2.7.低温疗法：亚低温(脑组织温度32～33℃)可以降低严重MCA死亡率，但因副反应大，复温时可能出现反跳性颅内压增高危象，主张适当降温(35℃)可以更好地改善临床预后。

　　2.8.外科治疗：对无症状有明显颈动脉狭窄者(狭窄在69%～99%)，不建议采取颈动脉手术和颈动脉成形术伴或不伴支架植入术，除非是卒中高危人群者。主要由于这些方法的手术指征及效果尚有争议，故须根据患者具体情况慎重考虑，缺血性脑卒中的治疗不应轻易施行。

　　2.9.中医药治疗：一般采取活血化瘀、通经活络治则，可用丹参、川芎、红花等。

　　3.并发症治疗：

　　3.1.误吸和肺炎：吞咽障碍者可留置胃管治疗，有肺炎时予以有效抗生素治疗。

　　3.2.深静脉血栓形成和肺栓塞：予以穿弹力袜，缺血性脑卒中的治疗给予普通肝素或低分子肝素治疗。

　　3.3.褥疮：加强护理，保持皮肤干燥，高危者予以气垫床。

　　3.4.癫痫：遵守癫痫治疗原则治疗。

　　3.5.躁动：先寻找原因，处理原发情况，必要时给予镇静药治疗。

　　3.6.尿路感染和尿潴留：予以导尿。加强无菌观念，必要时予以抗生素治疗。

缺血性脑卒中【治疗】_相关文章

患者关注！湖南长沙白癜风专科医院神经性白癜风怎么治疗 2024-04-30: 患者关注！湖南长沙白癜风专科医院神经性白癜风怎么治疗？神经性白癜风的治疗是一个综合性的过程，需要结...详情

2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看毛囊炎吗 2024-04-30: 2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看毛囊炎吗?上海江城皮肤病医院五一劳动节正常坐诊。随着五一劳...详情

2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看灰指甲吗 2024-04-30: 2024上海江城皮肤病医院五一劳动节可以看灰指甲吗?上海江城皮肤病医院五一劳动节正常坐诊。随着五一劳...详情

北京治疗红鼻头上的医院，北京治疗皮肤病的医院哪个比较好 2024-04-30: 北京治疗红鼻头上的医院，北京治疗皮肤病的医院哪个比较好。鼻子头上发红是什么原因引起的?鼻子头上发红...详情

例假量少的原因 2024-04-30: 例假量少是指月经周期正常，但经量明显减少，甚至点滴即净的情况。这种情况可能会给女性带来一定困扰，了解...详情

专题速览!郑州肝病医院那个比较好-肝有问题血常规哪些不正常？ 2024-04-30: 　在人体的众多器官中，肝脏扮演着一个不可或缺的角色。它不仅是新陈代谢的重要场所，还是解毒、储存营养和...详情

专题速览!郑州肝病医院哪正规-血常规五项能查出肝不正常吗？ 2024-04-30: 　在医学的广阔海洋中，每一项检查都有其独特的意义。血常规五项，作为常规体检的基础项目，为医生提供了关...详情

专题速览!郑州肝病医院哪家治疗好-查血常规能查出啥病来？ 2024-04-30: 在医学的广阔海洋中，血常规检查是一艘精巧的小船，它虽不起眼，却能穿梭于健康的港湾与疾病的暗礁之间。这...详情

专题速览!郑州肝病医院哪家好-肝功异常是啥意思？ 2024-04-30: 　在生命的舞台上，肝脏扮演着一个不为人知的英雄角色，默默地在幕后支持着我们的身体运作。然而，当这个英...详情

专题速览!郑州肝病医院哪比较好-肝功异常多久能恢复？ 2024-04-30: 肝脏，这个我们体内默默无闻、勤劳工作的器官，它不仅是新陈代谢的大本营，更是人体解毒工厂的核心。然而，...详情

广州看湿疹哪家医院比较好 2024-04-30: 广州看湿疹哪家医院比较好？湿疹这是很常见的皮肤病，想必我们大家都不陌生。湿疹不是什么大病，所以很多...详情

情志抑郁：了解与应对心理困境 2024-04-30: 在现代社会，情志抑郁越来越成为一种普遍的心理现象。许多人可能在某一阶段经历情感的低落、兴趣的丧失和活...详情

缺血性脑卒中相关文章

缺血性脑卒中_同类疾病症状

腔隙性脑梗死缺血性脑卒中基底动脉尖综合征出血性脑梗死分水岭区脑梗死头痛眩晕麻痹

缺血性脑卒中 （缺血性脑卒中,脑卒中）

缺血性脑卒中（缺血性脑卒中,脑卒中）