病因
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病机理与局部解剖结构及反复慢性刺激有关。桡骨茎突部位有一个窄而浅的骨沟,上面覆以腕背侧韧带,形成纤维性鞘管。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后折成一定角度分别止于拇指近节指骨和第l掌骨。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因是肌腱滑动时产生较大摩擦力,尤其是腕部尺侧或拇指运动时,折角加大,增加了肌腱与鞘管壁的摩擦。长期反复慢性刺激后,鞘管壁及肌腱均会发生变化,从而产生狭窄性腱鞘炎的临床表现。
此外,拇长展肌腱及拇短伸肌腱的解剖变异应引起注意。解剖变异的形式是多样的,如拇长展肌腱附着部的异常;有半数以上的患者有迷走肌腱的存在,且有单独的腱鞘;20%~30%的患者拇长展肌腱与拇短伸肌腱分别通过各自的腱鞘。这些解剖变异无论对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断还是治疗,尤其是存手术时,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因必须引起注意。
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