铅中毒检查报告单-铅中毒检查什么项目-铅中毒检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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铅中毒的诊断

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　　1.诊断检查：

　　一般根据明确的铅接触史，有相关的临床表现，结合血、尿的化验结果，一般诊断并不困难。误诊原因主要是生活性服务用含铅化合物。急性中毒应与急胃肠炎、出血性肠炎急腹症鉴别。铅绞痛应与急腹症区别。周围神经病变与肾功能损害要除外药物性、糖尿病、血管病变等疾病。EDTA驱铅试验可辅助诊断，依地酸钙钠(EDTA—CaNa2)1g加入5%葡萄糖液250～500ml，静脉滴注4h，滴注起留24h尿测尿铅量，正常人尿铅不超过1.44μmol/L(0.3mg)。铅中毒儿童行线拍片可见长骨缘处有铅线。患者小腿部疼痛及齿龈处铅线常有诊断参考价值。慢性铅中毒分为轻、中、重三度，神经衰弱综合征和消化道功能障碍属轻度，加有腹绞痛和贫血属中度，铅毒性麻痹和铅毒性脑病属重度。

　　血铅[正常值上限2.4pμmol/L(50μg/L)]增高提示新近有铅接触。尿铅[正常值上限0.39Iμmol/L(0.08mg/L)]增高的意义与血铅相同，因易为环境因素污染，并受尿量和肾功能影响，波动较大。血ZZP[正常值上限0.9～1.79pμmol/L(4.0～8.0μg/gHb)]、FEP[正常值上限0.72～1.78μmol/L(40～100μmol/dl)]和尿ALA[正常值上限30.5μmol/L(4mg/L)或45.8μmol/24h(6mg/24h)]增加以及尿粪卟啉半定量≥2+，均说明有铅过量吸收。诊断性驱铅试验超过3.8μmol/L.可诊断为铅中毒。中毒者血中点彩红细胞增多，常呈低色素性贫血。四乙铅最终代谢为无机铅，亦引起卟咻代谢障碍。

　　2.诊断及分级标准(GBZ37-2002)：

　　2.1.铅吸收：有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.34umol/24h(0.07 mg/L)或0.48umol/L(0.1 mg/24 h)或血铅≥1.9umol/L(0.4mg/L、400ug/L);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45umol/L(0.3 mg/L)而<3.86umol/L(0.8 m/L)者。

　　2.2.轻度中毒

　　2.2.1.常有轻度神经衰弱综合征。可伴腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高具有以下一项表现者可诊断轻度中毒：

　　尿8-氨基乙酰丙酸≥2 3.8 umol/L(4mg/L)或35.7umol/L(6mg/24 h);

　　尿粪卟啉半定量≥(++);

　　红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉》2.34 mmol/L(130ug/dL)。

　　2.2.2.经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86umoL/L(0.8 mg/L)或4.80umol/24h(1mg/24h)者。

　　2.3.中度中毒：在轻度中毒的基础上，出现下列一项表现者可诊断为中度中毒

　　2.3.1.腹绞痛;

　　2.3.2.贫血;

　　2.3.3.中毒性周围神经病。

　　2.4.重度中毒：具有下列一项表现者可诊断为重度中毒

　　2.4.1.铅麻痹;

　　2.4.2.铅中毒性脑病。

　　3.鉴别诊断：

　　应注意与急性胃肠炎、传染性肝炎及其他原因引起的贫血等相鉴别。腹绞痛时应与外科急腹症相鉴别。

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