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铅中毒 (铅中毒,铅,重金属)

铅中毒的治疗

  铅中毒的治疗概要:

  铅中毒主要的治疗方法是主动使儿童远离含铅的环境。 立即用清水或1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃。铅中毒的解毒药为金属络合剂。立即进行驱铅疗法。铅性脑病,宜用二巯丙醇(BAL)和EDTA联合治疗。做好预防措施。


  铅中毒的详细治疗:

    1.治疗:铅中毒最主要的治疗方法是主动使儿童远离含铅的环境。 在有严重症状的儿童,治疗通常必须在检查结果出来、确定诊断之前进行。

  1.1.停止铅接触

  立即停止铅接触。脱离生产现场或含铅的环境。

  1.2.消化道中毒

  立即用清水或1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃,后者可以与铅结合成为难溶的铅,防止铅大量吸收。可服用牛奶和蛋清水,用硫酸钠导泻。

  1.3.驱铅治疗

  铅中毒的解毒药为金属络合剂,根据络合剂躯铅作用的强弱,排列如下:

  1.3.1.促排灵(DTPA一CaNa):1 g加入5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日一次或0.25~0.5 g肌注,hid,连用3 d,停4 d为一个疗程,共2~4个疗程。

  1.3.2.依地酸钙钠(EDTA—CaNa2):0.5~1 g加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注。持续4 h,每12小时一次,用药2~5 d,病情控制后停药2~3 d,然后按慢性铅中毒的小剂量间歇疗法:每次0.25~0.5 g肌注,bid,连用1~2 d,停1~2 d为一个疗程。用药后尿铅含量多次结果均小于1.45μmol/L(0.3 mg/24 h)时可以停药。

  1.3.3.二巯丁二酸(NaDMS):首剂每口2~4 g,分2~4次,缓慢静脉注射,以后每日1 g,连用4~5 d为一疗程。也可加入普鲁卡因肌注。二巯丁二酸(DMSA)0.5 g 口服,tid,疗程开始同依地酸钙钠。本品性质比较稳定,口服可吸收,应用方便,副反应小,安全,已在全国推广使用。

  1.3.4.青霉胺:0.3 g口服,每日3~4次,连用5~7 d,停药2~3 d为一个疗程。用药前应作青霉素过敏试验。

  1.3.5.在驱铅过程中由于使用络合剂,可导致锌、锰、铜、铁、钴等微量元素也同时排出,因此在驱铅后宜做适当补充。

  1.3.6.对四乙基铅中毒者,急性期可注射解毒剂巯乙胺,其能够与阳乙基铅结合,阻止后者进入血-脑屏障。常用剂量为2ml(含200mg),每日2~3次,肌注,或2~4 ml,加入10%葡萄精液250 ml中,每日1~2次,静滴,一般4~6 d为一疗程,需要时连用2~3疗程。

  1.4.铅绞痛治疗

  立即进行驱铅疗法,如末能止痛,可用10%葡萄糖酸钙10~20 ml缓慢静脉推射,每4~6 h一次,可使血铅暂时转移至骨髓内缓解症状。也可用阿托品、舌下含服硝酸甘油等药物对症治疗。

  1.5.铅性脑病

  宜用二巯丙醇(BAL)和EDTA联合治疗,剂量:BAL 4 mg/kg,每4~6 h 1次,肌注;EDTA 12.5mg/kg,每日2次,加入 5%葡萄精溶液中静脉滴注,治疗3~5 d后,改用青霉胺治疗3~6个月。

  2.预防:职业性铅中毒要控制熔铅炉温在400~500℃以下。车间空气中铅浓度:铅烟<0.03mg/M5,铅尘<0.05 mg/M3。四乙铅空气最高容许浓度为0.005 mg/M3。

  2.1.严格管理和控制工业三废。

  2.2.加强农药管理,农药的使用要严格遵守农业部的农药安全使用规定。

  2.3.食具、容器及包装材料中铅的含量应符合国家规定的卫生标准。

  2.4.食品中铅的允许含量:我国食品卫生标准规定酱、酱油、食醋、味精、食盐、奶粉、淡炼乳、酒、冷饮等食品中铅的含量不得超过lmg/kg(以铅计)。婴儿食品应严格控制。

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