唇癌检查报告单-唇癌检查什么项目-唇癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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唇癌的诊断

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　　唇癌的诊断步骤

　　1.病史：长期暴晒工作史，或有无吸烟斗、雪茄史。

　　2.唇癌的体格检查：

　　2.1.局部检查：唇癌早期常为疱疹状，白斑皲裂，或局部黏膜增厚，后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常黏膜，呈火山口状的溃疡。茎底有不同程度的浸润性硬结。

　　唇癌一般无自觉症状，发展缓慢。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，可伴严重的唾液外溢。肿瘤晚期可向深层肌肉浸润，侵及全唇并向颊部、肌层、口腔前庭沟扩展，甚至侵犯颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。

　　有无存在继发感染。应确定肿物范围：有无浸润生长，病变是否单侧或越过中线，记录病变的大小，计算肿物体积。

　　2.2.唇癌的颈部检查：上唇皮肤和黏膜的淋巴多引流至同侧耳前、耳下、耳后和颌下淋巴结;下唇则引流至颏下淋巴结和同侧或对侧颌下淋巴结，最后注入颈深上淋巴结。2%～10%的唇癌患者就诊时局部淋巴结已发生转移，但更多是炎症性和反应性淋巴结肿大。

　　2.3.唇癌的全身检查：检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。

　　3.唇癌的辅助检查：

　　3.1.实验室检查：血常规一般无异常，晚期患者常有血红蛋白下降、血沉加快、白细胞、血小板计数下降等改变。

　　3.2.唇癌的影像学检查

　　3.2.1.常规x线检查：曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况。

　　3.2.2.CT：增强扫描协助判断有无颈部转移淋巴结。

　　3.2.3.MRI：具有软组织分辨率高、多平面及多序列成像的特点，可显示软组织病变的全貌并能立体定位。

　　3.3.唇癌的特殊检查：病理活检：唇癌定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1 cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除，病理确诊后尽快手术。诊断对策1.高发年龄、性别，暴晒工作史、吸食烟斗习惯，黏膜病变;2.唇部长时间不愈溃疡、疱疹、白斑，消炎治疗无效;3.肿物生长缓慢、质硬，一般无自觉症状;4.病理组织学检查确诊。

　　4.唇癌的鉴别诊断：唇癌位于浅表部位，张口直视即可见。一旦出现肿瘤病变，根据病史、检查、活检病理证实并不困难。

　　4.1.慢性唇炎：多见于下唇、口角。表现为黏膜皲裂、糜烂，渗出、出血。经对症治疗可以明显好转。

　　4.2.结核性溃疡：可有结核病史。溃疡边缘呈紫色，厚而不规整，呈口小底大的所谓潜行性损害。刺激痛或自发痛明显。结核菌素试验可呈阳性，全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于于鉴别诊断。但有时与癌难以鉴别，可经活检病理确诊。

　　4.3.盘状红斑狼疮下唇多见，早期呈增厚的黏膜红斑，以后出现溃疡，双侧颧部可见特征性蝶形红斑。局部使用肾上腺皮质类激素软膏有效。

　　4.4.乳头状瘤：黏膜表面有细小乳头，外突，2～4 cm，边缘清楚，周围组织软.基底无浸润。

　　4.5.多形渗出性红斑：发病快，溃疡面积大而不规则，浅表。有自发性渗血趋向;唇红上常可见痂堆积，疼痛剧烈。可同时伴眼、生殖器及皮肤损伤。必要时病理活检与癌相鉴别。

　　4.6.创伤性溃疡：多见于老年人，在相应部位多能发现残冠、残根、义齿等刺激物，除去刺激原及经治疗后溃疡很快愈合。溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。可活检病理检查。

　　4.7.复发性口疮：唇癌有周期性反复发作的病史。可发生于口腔各处黏膜。为单个或多个小圆形凹陷性溃疡，有红晕，底部有浅黄色假膜，伴有疼痛。一般在7～10日内可以自愈。

　　4.8.梅毒：通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇。一期梅毒可发生唇下疳或溃疡，典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个.亦可为多个。唇癌常伴有局部淋巴结肿大。有不洁性史和血清学、组织病理检查以确诊。

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