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乳腺增生 (乳腺增生)

乳腺增生的治疗

  乳腺增生的治疗概要:

  乳腺增生对于单纯性乳腺增生症的预防,应具有辨证的观点。内分泌药物,可能干扰人体激素间的平衡,不宜作为常规用药。国内多采用中医中药治疗,以疏肝调经、散结止痛为主,可用逍遥丸、小金丹等。

  乳腺增生的详细治疗:

  单纯性乳腺上皮增生症的预防

  对于单纯性乳腺增生症的预防,应具有辨证的观点,既要考虑病变的发展又不宜轻而易举地将乳腺切除,但如果对病变的性质不能作出肯定判断时,作者认为暂时继续观察为宜,3~6个月复查1次,或自己经常触摸病变部位有何变化,既使有变化,也不会因延误过久而影响治疗,因此,多数学者不主张轻易作乳腺切除,特别是双村乳腺切除。

  单纯性乳腺上皮增生症治疗

  若能向病人讲清本病的性质,以消除恐惧及顾虑,多数病例可以无需任何治疗。若在月经来潮前乳腺疼痛较剧烈者,可酌情给予小剂量镇静剂,或考虑用内分泌治疗。内分泌治疗有:①口服乙烯雌酚,1mg每日三次;②0.5%乙烯雌酚油膏每夜擦抹乳腺皮肤,共继续使用6~8个月。③肌注黄体酮:每次月经前肌注黄体酮5mg。但要注意避免过度治疗,否则反可引起乳腺发育不良,甚至有可能引起乳腺上皮的恶变。④溴隐亭(Bromocriptine)是多巴胺受体激活剂,作用于垂体催乳细胞上的多巴胺受体,抑制催乳素的合成与释放,同时减少催乳素对卵泡刺激素的拮抗,促进排卵恢复,调整激素的平衡,使之临床症状缓解。Schulz等治疗6l例良性乳腺病,疗效达70~90%。用法为5mg/d,疗程3个月。⑤丹那唑(Danazol)是雄激素衍生物,Greenblett等在治疗子宫内膜异位症时,出乎意外地发现伴有的良性乳腺病得到缓解。最近研究表明治疗剂量的丹那唑并不能降低促性腺激素水平,其治疗机理可能是抑制某些酶阻碍卵巢产生甾类物质,从而调整激素平衡达到治疗作用。用法200~400mg/d,持续2~6月。⑥三苯氧胺(Tamoxifen)是雌激素拮抗剂,目前Femtinen提出用此药治疗乳痛效果好,副作用小,20mg/d,持续2~3个月。

  上述均为内分泌药物,可能干扰人体激素间的平衡,不宜作为常规用药,症状严重者应用可缓解症状。用药时应观察其副作用并定期随访。

  单纯性乳腺上皮增生症除内分泌治疗外,国内多采用中医中药治疗,以疏肝调经、散结止痛为主,可用逍遥丸、小金丹等。华山医院研制的香归消增糖浆,治疗乳腺增生症有效率达88.2%。小剂量碘剂,如5%碘化钾刺激垂体产生黄体生成素,使卵巢滤泡囊肿黄体化,雌激素降低,恢复卵巢功能,同时有消肿作用,可以达到治疗目的,维生素A促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮转变成有活性的雄烯酮及孕酮,后两者有拮抗雌激素作用。维生素E是一种抗氧化剂,抑制细胞间变,还可以降低低密度脂蛋白(LDL)增加高密度脂蛋白(HDL)。孕激素则相反,故鼓励病人用维生素E以弥补孕激素治疗的不足,所以应用维生索E有益无害,无副作用。

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