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胆管残留结石的诊断

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　　胆管残留结石的诊断检查：

　　1.诊断要点：

　　1.1.病史：既往有胆石病手术史。

　　1.2.体征：缓解期体检可无阳性体征。发作时，巩膜黄染，右上腹及剑突下可有不同程度压痛和反跳痛，常伴腹肌抵抗。

　　2.辅助检查：

　　2.1.实验室检查：可出现血白细胞升高、转氨酶升高、ALP升高、血清胆红素升高等。

　　2.2.胆管残留结石的影像学检查

　　2.2.1.B超可发现残留结石的数目、大小、部位及胆管扩张情况。

　　2.2.2.T管造影是术后残留结石最简单的诊断方法。手术后T管引流10~14天，待病人的黄疸基本消退，全身和局部感染也基本控制，行胆管造影如有胆管结石残留，可见胆管内充盈缺损，结石嵌顿于胆管末端时，十二指肠不显影。

　　2.2.3.MRCP、ERCP或PTC：可显示结石的大小、数量、部位、是否造成胆管梗阻和梗阻的部位及程度，并可显示是否存在胆管狭窄。

　　2.2.4.胆管残留结石的其他检查：经纤维胆道镜检查、取石。

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