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胆管残留结石的治疗

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　　胆管残留结石的治疗：

　　1.非手术治疗胆管残留结石

　　(1)可试用溶石疗法(仅限于胆固醇结石)或排石疗法：最早是通过胆管引流管注入氯仿及乙醚溶解残留胆固醇结石，但药物可引起严重的不良后果，此法目前已不再采用。当前，对胆固醇结石常用药物有去氧胆酸、单辛烷素、甲基叔丁基醚等，但其有强烈的局部刺激作用，并可能产生严重的全身性反应。

　　(2)胆道镜取石：以纤维胆道镜经T管窦道取石是目前清除肝内外胆管残留结石最有效的方法，对部分性的胆管狭窄，亦可行气囊扩张。对术后经T管造影发现的胆管内残余结石，可待术后6~8周后去除T管，经窦道胆道镜取石。

　　2.手术治疗胆管残留结石

　　(1)内镜下行十二指肠乳头括约肌切开取石：适于肝外胆管结石，部分患者可免除二次手术痛苦。

　　(2)再手术治疗：内镜取石失败者或当胆管内残留结石合并有严重的胆管狭窄、胆道感染、肝实质损害，则宜根据病情施行手术，在治疗肝及胆管的病变同时彻底清除结石。

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