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肺部爆震伤 (肺部爆震伤,爆震伤)

肺部爆震伤的诊断

  肺部爆震伤的诊断检查:

  肺部爆震伤依据受伤史、症状、体征及辅助检查。对肺爆震伤及时作出正确诊断并不困难。常用的辅助检查方法如下:

  1.肺部爆震伤的部X线检查 对胸部有高压气浪或水浪致伤史者,都应行肺部x线检查,以早期发现无明显症状和体征的肺损伤。并可确定受损伤部位及范围;连续摄胸片检查,可看到肺部病变的演化过程。

  轻度的肺部爆震伤,仅表现为肺纹理增加。边缘模糊;稍重者可看到散在斑点状或小片状密度增高阴影;更重者则有大片状密度增高阴影也可为大片云雾状或毛玻璃样改变。x线胸片上的异常阴影,再受伤后可立即出现,一般认为,伤后6h,病变多不再加重,伤后1~2 d开始明显吸收,个别伤情较重者,异常阴影可持续数天,伤后第二周才逐渐吸收消散。若伤后48 h,胸片显示肺异常阴影有扩大,应高度考虑合并感染或其他病变。

  2.肺部爆震伤的超声波检查 对诊断肺爆震伤有一定价值,尤其对气胸、血胸和肺含气量减少的诊断有很大帮助。

  3.动脉血气分析软严重的肺爆震伤时,因气体交换障碍,血气分析可见动脉血氧分压降低,但多在伤后几天内逐渐恢复正常。严重患者,动脉血氧分压可进行性下降,直至死亡。如肺部损伤不重,则动脉血氧分压可无明显变化。

  4.肺部爆震伤的肺分流量 肺分流量是指肺静脉血内所含未氧合血的百分比。正常时,肺分流量为3%~5%,肺爆震伤时,因通气与血流比及分布失调,肺分流量升高。肺分流量在伤后早期即出现明显变化,变化程度和晡爆震伤程度基本一致,严重者可达20%。伤后24h,如伤情稳定,可由生理代偿而逐渐恢复。因此,早期测定肺分流量,对判断肺爆震伤伤情较有意义。动物实验结果也证实了上述结论。

  5.肺部爆震伤的心电图检查 肺爆震伤多合并心冲击伤,心电图检查可借以判断心脏损伤情况。伤后早期,心电图的变化主要足ORS低电压,心动徐缓。2周后,可出现窦性心动过速,ST段下降,T波低平或倒置,QRS波变宽等。

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