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肺部爆震伤的诊断

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　　肺部爆震伤的诊断检查：

　　肺部爆震伤依据受伤史、症状、体征及辅助检查。对肺爆震伤及时作出正确诊断并不困难。常用的辅助检查方法如下：

　　1.肺部爆震伤的部X线检查对胸部有高压气浪或水浪致伤史者，都应行肺部x线检查，以早期发现无明显症状和体征的肺损伤。并可确定受损伤部位及范围;连续摄胸片检查，可看到肺部病变的演化过程。

　　轻度的肺部爆震伤，仅表现为肺纹理增加。边缘模糊;稍重者可看到散在斑点状或小片状密度增高阴影;更重者则有大片状密度增高阴影也可为大片云雾状或毛玻璃样改变。x线胸片上的异常阴影，再受伤后可立即出现，一般认为，伤后6h，病变多不再加重，伤后1～2 d开始明显吸收，个别伤情较重者，异常阴影可持续数天，伤后第二周才逐渐吸收消散。若伤后48 h，胸片显示肺异常阴影有扩大，应高度考虑合并感染或其他病变。

　　2.肺部爆震伤的超声波检查对诊断肺爆震伤有一定价值，尤其对气胸、血胸和肺含气量减少的诊断有很大帮助。

　　3.动脉血气分析软严重的肺爆震伤时，因气体交换障碍，血气分析可见动脉血氧分压降低，但多在伤后几天内逐渐恢复正常。严重患者，动脉血氧分压可进行性下降，直至死亡。如肺部损伤不重，则动脉血氧分压可无明显变化。

　　4.肺部爆震伤的肺分流量肺分流量是指肺静脉血内所含未氧合血的百分比。正常时，肺分流量为3%～5%，肺爆震伤时，因通气与血流比及分布失调，肺分流量升高。肺分流量在伤后早期即出现明显变化，变化程度和晡爆震伤程度基本一致，严重者可达20%。伤后24h，如伤情稳定，可由生理代偿而逐渐恢复。因此，早期测定肺分流量，对判断肺爆震伤伤情较有意义。动物实验结果也证实了上述结论。

　　5.肺部爆震伤的心电图检查肺爆震伤多合并心冲击伤，心电图检查可借以判断心脏损伤情况。伤后早期，心电图的变化主要足ORS低电压，心动徐缓。2周后，可出现窦性心动过速，ST段下降，T波低平或倒置，QRS波变宽等。

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