严重的肺部爆震伤具有以下三个特点:①受伤部位多发;②内重外轻;③进展迅速。肺爆震伤临床表现因伤情而不同。轻者仅有短暂胸痛、胸闷或憋气;稍重者伤后1~3 d内有咳嗽、咯血或血丝痰,部分病人有呼吸困难;严重者出现极度呼吸困难、紫绀、咯血痰等。体格检查在轻度肺爆震伤可无任何阳性体征;中度者有时可听到肺部变化不定的散在湿啰音或捻发音;重症患者肺部可有局部叩诊实音,听诊则呼吸音减弱,听到管状呼吸音及广泛湿啰音。上述征象,一般在数日后逐渐减轻至消失。如有合并损伤或继发感染,则持续较久或进一步恶化;极重度肺部爆震伤病人,可出现严重呼吸困难,表现为呼吸浅快、鼻翼扇动、端坐呼吸等,并可有紫绀、躁动不安、抽搐以至窒息等缺氧症状。听诊时可听到广泛的干、湿性啰音。另外,肺爆震伤病人可有极度烦躁和发抖,易被误诊为因惊吓所致神经官能症,应予重视。
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