1.治疗概要:肛门会阴瘘需手术,少数患儿瘘口较大,排便不困难,不必早期手术。肛门会阴瘘瘘口后切术、肛门会阴瘘瘘管切除肛门成形术、肛门会阴瘘瘘口挂线术等手术方法。
2.治疗:肛门会阴瘘均需手术,少数患儿瘘口较大,排便不困难,不必早期手术。需加强护理,保持会阴区清洁,防止和积极治疗生殖道、泌尿道感染疾病。偶有便秘时,可给予行气宽肠、润肠通便的中药汤剂频服,较大患儿可服麻仁丸或轻泻剂,待到4岁左右再做瘘管切除肛门成形术。注意避免肛门失控。多数患儿瘘口在0.5cm左右,新生儿期尚可勉强维持排便,以后随着发育生长而发生排便困难,宜从早期开始行瘘口扩张术,防止排便困难引起低位肠梗阻或继发巨直结肠症,维持到半周岁以后再行手术。若瘘口很小出生后即排便困难,或保守治疗时发生排便困难者均应及时手术。瘘口距肛区较近可行瘘口后切术;瘘口距肛区在lcm以上者可行瘘管切除肛门成形术。
2.1.肛门会阴瘘瘘口后切术:方法与肛门后切术相似,沿瘘口后切1.5cm左右,切开瘘管和肛门外口,修整肛周皮瓣,将肛管皮肤与肛缘皮肤对合缝合。
2.2.肛门会阴瘘瘘管切除肛门成形术:沿瘘管走向切开皮肤和皮下组织,剔除瘘管。然后在肛区做十字切开,与肛管相通,稍微游离肛管皮肤与肛缘4个皮瓣交叉对合缝合,闭合瘘管切口。
2.3.肛门会阴瘘瘘口挂线术:不切开瘘管和肛门外口,改为挂线术,但挂线不宜太紧,缓慢勒开瘘管和肛门外口,其他同瘘口后切术。可防止肛门失控。
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