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跟骨骨折 (跟骨骨折,跟骨,骨折)

跟骨骨折的治疗

  1.治疗概要:、跟骨骨折可非手术治疗跟骨骨折,无移位的跟骨骨折用小腿石膏托制动4—6周。有移位的骨折可在麻醉下行手法复位。跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者可在麻醉下用骨圆针撬拨复位。有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折应行切开复位。青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折视情况用或不用内固定。跟骨严重粉碎性骨折有人主张早期行关节融合术。

  2.治疗:

  2.1.非手术治疗跟骨骨折

  2.1.1.适应证:

  2.1.1.1.无移位的跟骨骨折:包括骨折线通向关节者;

  2.1.1.2.有移位的骨折;如跟骨纵行裂开,跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等;

  2.1.1.3.60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折。

  2.1.2.跟骨骨折的治疗方法:

  2.1.2.1.无移位的跟骨骨折:包括骨折线通向关节者,用小腿石膏托制动4—6周。待临床愈合后即拆除石膏,用弹性绷带包扎促进肿胀消退,同时行功能锻炼。但下地行走不宜过早,一般在伤后12周以后。

  2.1.2.2.有移位的骨折:如跟骨纵行裂开,跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位,然后用小腿石膏固定于功能位4~6周。后结节骨折需固定于跖屈位。

  2.1.2.3.60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折:采用功能疗法。即休息3—5日后用弹性绷带包扎局部,再作功能锻炼,同时辅以理疗、按摩等。

  2.2.跟骨骨折的手术治疗

  2.2.1.适应证:

  2.2.1.1.跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者;

  2.2.1.2.有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折;

  2.2.1.3.青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折(有人主张早期即行切开复位并植骨以恢复跟骨的大体形态及足纵弓,视情况用或小用内固定);

  2.2.1.4.跟骨严重粉碎性骨折。

  2.2.2.跟骨骨折的手术方法:

  2.2.2.1.跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者:可在麻醉下用骨圆针撬拨复位,再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4—6周。

  2.2.2.2.有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折:应行切开复位,加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4~6周。

  2.2.2.3.青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折:有人主张早期即行切开复位并植骨以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定,术后用小腿石膏固定6~8周。

  2.2.2.4.跟骨严重粉碎性骨折:有人主张早期行关节融合术,包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法,以促进水肿消退,预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时,再行足三关节融合术。

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