功能性大便失禁的诊断检查:
1.功能性大便失禁的诊断
由腹泻和便秘所致的FFI可通过病史及体检获得诊断,但必须除外其他原因所致的大便失禁,包括:①直肠脱垂伴有黏液分泌至内裤上;②心理不健全;③故意粪溺(见于儿童)。便秘相关性大便失禁的特征,表现为指检时直肠内和(或)腹部触诊时结肠内有大量的粪块。评估直肠脱垂时可让患者坐在便器的椅子上用力排便,观察直肠黏膜的脱出。
如果病史和体格检查不支持功能性大便失禁的诊断,则应进一步检查以了解是否由器质性病因引起的大便失禁。可用肛门镜检查肛管,明确有无肛裂、炎症或机械性梗阻等原因引起的大便失禁。进行影像学检查,如肛管内超声、骨盆CT、磁共振成像等,确定是否存在IAS、EAS或其他盆底肌的结构缺陷,可与器质性病因引起的大便失禁相鉴别。
2.功能性大便失禁的诊断标准
反复发作不可控制的粪便排出至少1个月,发病年龄在4岁以上,并伴有:①粪便嵌塞;或②腹泻;或③非结构性肛门括约肌功能不全。
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