肱骨干骨折病因概要:
肱骨干骨折的病因主要分为2大方面:病因,包括直接暴力、传导暴力和旋转暴力;病理,肱骨干有许多肌肉附着,各肌肉部位、附着点的不同,牵拉作用力不一,可引起各种骨折移位。
肱骨干骨折详细解析:
病因:
1.直接暴力如打击伤、挤压伤或火器伤等,多发生于中1/3处,多为横行骨折、粉碎骨折或开放性骨折。有时可发生多段骨折。
2.传导暴力如跌倒时手或肘着地,地而反击暴力向上传导,与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨于某部位即发生斜形骨折或螺旋形骨折,多见于肱骨中下1/3处。此种骨折尖端易刺破肌肉,影响复位。
3.旋转暴力如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时,多可引起肱骨中下l/3交界骨折,所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。
病理:
上臂有内侧和外侧两个肌间隔,前有肱二头肌、肱肌及喙肱肌,后有肱三头肌和桡神经。肱骨干有许多肌肉附着,三角肌止于肱骨干外侧的三角肌粗隆,胸大肌止于肱骨大结节嵴,背阔肌止于肱骨小结节嵴以及肱骨前后的肱二头肌、肱三头肌、喙肱肌及肱肌等。以上各肌肉部位、附着点的不同,牵拉作用力不一,所以在不同平面的骨折,骨折的类型及暴力的方向,可引起各种骨折移位。骨折于三角肌止点以上者,近侧骨折端向内侧移位,远侧骨折端向外上移位;骨折发生于三角肌止点以下者,近侧骨折端、远侧骨折端发生向上重叠移位;骨折于下1/3部,由于伤员常将前臂悬吊胸前,引起远侧骨折端内旋移位。脓骨干为一长管状骨,中段以上呈圆形,较粗,以下逐渐变细,至下1/3逐渐变成扁三角状,并稍向前倾。营养动脉在肱骨中段穿入,向远近两端分布,所以中段以下发生骨折,常因营养而影响骨折愈合。肱动脉、肱静脉、正中神经及尺神经均在上臂内侧,沿肱二头肌内缘下行。桡神经白腋部发出后,在三角肌粗隆部白肱骨后侧沿桡神经骺,紧贴肱骨干,由内后向外前绕行向下,故当肱骨中下1/3交界处骨折时,易合并桡神绎损伤。
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