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妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的诊断

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　　诊断检查：

　　(一)首要检查

　　HIV检查方法有两大类：一类是测定HIV抗体;一类是检测HIV。其中前者最为常用，妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的诊断主要方法有：①酶联免疫吸附法(ELISA);②明胶颗粒凝集试验(PA);③免疫荧光检测法(lFA);④免疫印迹检测法(WB法);⑤放射免疫沉淀法(RIPA)。其中前三者常用于筛选试验，后两者用于确证试验。

　　(二)次要检查

　　病毒检测：①细胞培养分离病毒;②检测HIV抗原。上述两种技术操作复杂，费用昂贵。

　　(三)检查注意事项

　　1.WB法是将电泳方法与免疫学原理结合在一起的一种新技术，其特异性高，判断直观，足验证ELISA、PA、IFA试验的常用方法。HIV抗体阳性提示：①感染了HIV;②将终身携带病毒;③作为传染源，可随时将病毒传染给别人;④5年内，有10%～30%的HIV抗体阳性者将成为AIDS患者，约90%的人将出现不同程度的免疫缺陷。

　　2.检测外周血中白细胞及血红蛋白下降;淋巴细胞<200/mm^3，或200～500/mm^3;CD4/CD8

　　鉴别诊断：

　　妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的诊断临床上易误诊为艾滋病的疾病及特点如下。

　　1.传染性单柱细胞增多症

　　急性HIV感染期的表现与传染性单核细胞增多症相似，因此，艾滋病的高危人群出现此症状时，应即行HIV抗体或病毒抗原检测，并行鉴别确定。血清中可检出抗EBV可确诊。

　　2.特发性CD4+T淋巴细胞减少症

　　目前发现少数CD4+T淋巴细胞减少和并发严重机会性感染的妊娠合并获得性免疫缺陷综合征患者，但通过各种检查没有发现HIV-1和HIV-2感染。鉴别主要靠病原学检查。

　　3.继发性CD4+T淋巴细胞减少症

　　主要见于肿瘤和自身免疫性疾病，经化疗和免疫抑制治疗以后。详细询问病史有助于鉴别。

　　4.血液病

　　因艾滋病患者有发热、肝脾大，个别妊娠合并获得性免疫缺陷综合征患者白细胞计数较低，淋巴细胞减少，与某些血液病症状相似，需鉴别治疗。

　　5.中枢神经系统性疾病

　　妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的诊断由于艾滋病表现为中枢神经系统病变的增多，如感染、痴呆等，应与其他原因引起的中枢神经系统疾病鉴别。

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