妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的症状_妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的症状是什么

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妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的症状

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　　1.主诉：

　　右上腹部疼痛，多于进食油腻食物后，妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的症状可同时伴有恶心、呕吐。如合并有感染时出现发热、寒战。

　　2.临床表现：

　　妊娠期急性胆囊炎与非妊娠期相同。妊娠期胆石症最常见症状是持续恶心、呕吐以及右上腹疼痛，可并发黄疸，严重者可出现休克。

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.腹痛一般在进食油腻食物后或过度疲劳后发病，妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的表现为突然发生的右上腹痛，少数可见于上腹部正中或剑突下，为阵发性绞痛，可放射至右肩部、右肩胛下角或右背部。常于夜间发病。

　　2.1.2.恶心、呕吐 70%~90%的患者伴有恶心、呕吐等消化道症状，多为局部病变反射引起。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.发热、寒战合并感染时会出现此症状，其程度与炎症范围及病情发展有关。若出现剧烈寒战伴高热，则提示化脓性胆囊炎，严重感染时甚至可以出现感染性休克、败血症等严重并发症。

　　2.2.2.黄疸约25%的患者会出现黄疸症状，多见于急性化脓性胆管炎。是由于肝胰壶腹括约肌痉挛引起。

　　2.2.3.胆囊穿孔胆囊为一盲袋，当胆囊管梗阻、胆囊炎症使胆囊内压力升高时，妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的症状可引起胆囊壁的血液循环障碍、胆囊坏疽，并发胆囊穿孔。穿孔部位多在胆囊底部，颈部次之，亦可多处穿孔。胆囊炎进一步加重引起胆囊穿孔时，可表现为腹痛呈持续性钝痛或绞痛、高热持续不退、黄疸加深等，同时腹部压痛、反跳痛及局限性腹肌紧张可扩散至腹部其他区域，甚至全腹。

　　2.3.体征

　　右上腹胆囊区有压痛及肌紧张，右肋缘下有时可触及有触痛的肿大胆囊。Murphy征可阳性，但在妊娠女性中并不多见。如伴发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛。妊娠晚期由于增大子宫的掩盖，腹部体征可不明显。

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