妊娠合并尖锐湿疣检查报告单-妊娠合并尖锐湿疣检查什么项目-妊娠合并尖锐湿疣检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠合并尖锐湿疣的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.首要检查

　　1.1.1.组织病理学检查

　　可确诊。妊娠合并尖锐湿疣的诊断典型表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡形成，胞质着色淡，核浓缩深染，核周围有透亮的晕(挖空细胞)为特征性改变;真皮浅层毛细血管扩张，周围常有较多炎性细胞浸润。

　　1.1.2.细胞学检查用阴道或宫颈湿疣组织涂片作巴氏染色，可见两种细胞：①挖宅细胞;②角化不良细胞：单个或成堆分布，细胞质呈橙色至淡黄色，核小而致密。两种细胞混合存在对妊娠合并尖锐湿疣的诊断有价值。

　　1.1.3.核酸杂交

　　利用放射核素或生物素标记已知的核酸片段，在一定条件下，与待测的具有一定同源性的核酸片段，按碱基互补配对原则形成双链,常用有Southem印记杂交、斑点杂交、原位杂交。

　　1.1.4.醋酸白试验

　　醋酸涂于尖锐湿疣体上可使其变白。该方法较为敏感。

　　1.2.次要检查

　　1.2.1.聚合酶链反应(PCR)

　　是目前检测HPV-DNA最敏感的方法，是利用引物和模板结合的特异性，通过循环往复的变性、退火、延伸三步，使介于引物之间的特异性DNA片段得到大量的复制，能检测到每100万个细胞中的1个HpVDNA分子。其检出率为97.9%～98.9%。

　　1.2.2.血清HPV抗体

　　用酶免疫法检测血清中HPV抗体有助于妊娠合并尖锐湿疣的诊断，检出率为32.6%～95%。

　　1.2.3.超微病理利用电镜，在细胞核内看到病毒颗粒，可作为妊娠合并尖锐湿疣的诊断依据。检出率为25%～33%。

　　1.3.检查注意事项

　　1.3.1.组织病理学检查中见到局限性表皮增生，真皮乳头受压呈扁平，一般为尖锐湿疣早期损害;见到角化不全、粒层增厚、棘层肥厚、表皮脚延长，棘细胞及基底细胞有核分裂象，一般为成熟期损害。

　　1.3.2.涂片巴氏染色是诊断宫颈上皮内瘤变的最常用的方法，但对于宫颈HPV无症状感染来说并不敏感D本方法特异性高而敏感性低，仅达10%～30%，但有方法简单、无创伤性及价廉等优点，在无其他实验室诊断条件时使用。

　　1.3.3.核酸杂交试验特异性、敏感性均高，Southem印迹杂交，被认为是检查HPV的金标准。HPV6/11DNA阳性结果为砖红色核(强阳性)或浅红色核(弱阳性)。 HPV16/18DNA为深红色核。

　　1.3.4.醋酸白试验较为敏感，变白即可诊断尖锐湿疣，此外尿道炎及表皮增厚等疾病也可变白，但区域不满，范围不规则。

　　1.3.5.聚合酶链反应(PCR)技术其优点为简单快速、敏感性高、特异性高，但不能进行细胞定位，试剂成本高，因敏感性高易出现假阳性率。

　　2.鉴别诊断：

　　临床上易误诊为尖锐湿疣的疾病种类及特点：

　　2.1.假性湿疣

　　本病多因长期阴道分泌物刺激所致。皮损主要发生在阴道小阴唇内侧和阴道前庭，对称性分布，为白色或浅红色小丘疹，表面光滑，少数呈小息肉样增生。组织病理妊娠合并尖锐湿疣的检查示表皮角质轻度灶性角化不全，棘层不规则肥厚，但未见空泡细胞。醋酸白试验阴性。

　　2.2.扁平湿疣

　　本病其外形与尖锐湿疣相似，好发生于肛门、生殖器以及易于摩擦的部位。皮损为扁平状隆起型斑块，基底部宽而无蒂，表面湿润有分泌物，有时皮损可呈疣状或乳头状。渗出物涂片作暗视野检查可发现梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性。

　　2.3.生殖器鲍温样丘疹病

　　本病与不洁性交有关，好发于青壮年的生殖器处、肛门、外阴及股内侧，皮损似早期的尖锐湿疣，外观呈淡红色或棕红色，无自觉症状，组织病理似鲍温病。

　　2.4.阴部传染性软疣

　　本病用针挑破顶端可挤出白色乳酪样物质，散存分布不融合。

　　2.5.鳞状细胞癌及疣状癌

　　孕期尖锐湿疣可迅速长大，甚至发生糜烂、渗液。妊娠合并尖锐湿疣的诊断容易误诊为生殖器鳞状细胞痛。鳞状细胞癌多以溃疡的形式存在，并向周围及深部发展，边缘隆起外翻，似菜花状、质硬;疣状癌与尖锐湿疣临床症状体征相似，不易鉴别，需求助于组织病理诊断。

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