治疗:
1.治疗原则:
1.1.保持局部清洁,防止继发感染。
1.2.禁性生活。
1.3.增强免疫力治疗。
1.4.对性伴侣也应进行检查,妊娠合并尖锐湿疣的治疗必要时可以预防性治疗。
1.5.妊娠36周前外生殖器尖锐湿疣,可选用外用药物治疗、物理或手术治疗。物理治疗有微波、激光、冷冻等,对数目多、面积广的尖锐湿疣可用手术切除。
1.6.妊娠近足月或足月孕妇,病变局限外阴者,仍可行冷冻或手术切除,可经阴道分娩。若病变广泛,均应行剖宫产手术结束分娩。产后部分疣体可自然消退。
2.具体治疗方法:
2.1.妊娠36周前
2.1.1.病灶小位于外阴者选用局部药物治疗。
用药前行1%可卡因表面麻醉。
药物局部治疗:①安息香酸酊涂擦,每周1次,共5~6次;②0.5%足叶草毒素酊外用每日2次,妊娠合并尖锐湿疣的治疗连用3日后停药,4日为一疗程,1~4个疗程;③50%三氯醋酸局部涂擦,每日1次,共2次;④5%氟尿嘧啶软膏涂擦,每日1~2次,连用4周。
2.1.2.病灶大且有蒂者,可行物理及手术治疗,如激光、微波、冷冻、电灼。
2.1.3.巨大尖锐湿疣可直接行手术切除湿疣主体。
2.1.4.应同时治疗性伴侣或配偶。
2.2.近足月或足月孕妇
2.2.1.病灶位于外阴者,可冷冻,手术切除后,可经阴道分娩。
2.2.2.若病灶广泛,存在于外阴、阴道、宫颈时,或巨大病灶堵塞软产道,应行剖宫产结束分娩。
2.3.药物治疗
2.3.1.0.5%足叶草莓素酊:外用,每日2次,连用3日,停药4日为一疗程,可用1.4个疗程。
2.3.2. 50%三氯醋酸:外涂,每周1次,一般1~3次后病灶可消退,用药6次未愈应该用其他方法。
2.3.3.50%咪喹莫特霜:每周3次,用药6~10小时后洗掉,可连用16周。
2.3.4.10%~25%足叶草酯酊:外涂,涂药后2~4小时洗去,每周1次,妊娠合并尖锐湿疣的治疗可连用3~4次。
2.3.5.基因工程重组干扰素α-2a:100万U,病灶内局部注射至疣体消失。
2.3.6.干扰素:100万U用生理盐水0.5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部,每周3次,连用9次。
2.3.7.疣必治软膏:每日1次,外用,连用2~3日。
2.3.8.0.25%疱疹净油膏:每日2次,外用,连用2周。
3.治疗注意事项:
3.1.若合并细菌或真菌感染应予以相应治疗。
3.2.应根据皮肤损害的大小、数目及个体情况,选择适合的治疗方法。
3.3.分娩方式。当病灶部位较大、范围广,致使阴道分娩受阻或病变区组织糟脆,分娩时易引起大出血,且胎儿通过产道易引起感染者,妊娠合并尖锐湿疣的治疗可考虑行剖宫产术。
3.4.尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失,尖锐湿疣预后一般良好,治愈率高,但各种治疗均有复发可能。
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