妊娠合并慢性肾小球肾炎检查报告单-妊娠合并慢性肾小球肾炎检查什么项目-妊娠合并慢性肾小球肾炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.首要检查

　　1.1.1.尿常规表现为蛋白尿和(或)血尿，24小时尿蛋白总量常在1~3g，尿沉渣见颗粒管型和蜡状管型。镜下血尿时尿色正常，肉眼血尿时，尿色呈洗肉水样、浓茶色或红色。尿密度下降(1.007~1.013)。妊娠合并慢性肾小球肾炎的检查可有红细胞及白细胞管型。

　　1.1.2.血液检查早期血常规可正常或轻度贫血，表现为红细胞，血红蛋白值降低，白细胞及血小板多在正常范围。血浆蛋白降低，出现低蛋白血症，白/球比倒置，病重者非蛋白氮增加，常在15.9mmol/L以上。

　　1.1.3.肾功能多数患者有长期的肾功能稳定期，晚期可有尿浓缩功能减退，血肌酐升高及内生肌酐清除率下降。若孕期血清肌酐>61. 88μmol/L，尿素氮>4. 64mmol/L，则表示肾功能有损害。

　　1.2.次要检查

　　1.2.1.眼底检查早期慢性肾炎眼底检查可正常。晚期可有动脉硬化屈曲，动静脉压迹，视网膜有棉絮状渗出或出血。高血压明显，慢性肾小球肾炎眼底检查可有出血、渗出等表现。

　　1.2.2.肾脏活组织检查主要表现为弥漫性或局灶性系膜细胞、毛细血管内皮细胞、足细胞增生伴基质增多。妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断根据小同类型有时可伴有肾小球节段性硬化及球囊粘连等。可明确慢性肾炎的病理类型，有助于了解病变程度，可用于指导治疗和估计预后。

　　1.3.检查注意事项

　　1.3.1.尿常规晚期慢性肾炎的患者，尿蛋白量可降低，这是因为晚期受损伤的肾单位增多，肾小球损伤严重，蛋白漏出反而减少。其病情的轻重可参考尿中红细胞和白细胞管型的多少。

　　1.3.2.肾脏活检晚期慢性肾小球肾炎可有凝血功能异常，肾活检可能导致出血不止。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.妊娠期高血压疾病发生于妊娠20周以后，妊娠前无水肿、蛋白尿病史。发病后多先出现水肿，蛋白尿及高血压出现较晚。多不伴血尿及尿沉渣异常。产后6周到3个月多恢复正常。

　　2.2.慢性肾孟肾炎患者多有泌尿系感染的病史，反复出现膀胱刺激征，长期低热，腰部酸痛不适等。尿液检查白细胞较多，妊娠合并慢性肾小球肾炎的检查可有白细胞管型，尿蛋白量一般在1~2g/24 h，尿细菌培养阳性，而慢性肾小球肾炎则红细胞较多，有时可见红细胞管型，尿蛋白>3g/24h。

　　2.3.结缔组织疾病系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等胶原性疾病中肾脏损害的发病率很高，其临床特点可与慢性肾炎相似，但此类疾病大都同时伴有全身和其他系统症状，如发热、皮疹、关节痛、肝脾大，检验时可以发现特征性指标异常(如狼疮性肾炎血液检验可见抗核抗体阳性)。

　　2.4.原发性高血压血压持续增加的慢性肾炎应与原发性高血压伴肾损害鉴别，后者发病年龄常在40岁以后，高血压早期一般不出现蛋白尿、管型及血液化学变化，高血压出现在尿改变之前，尿蛋白常不严重而肾小管功能损害较明显。心、脑血管及视网膜血管硬化性改变常较明显。

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