妊娠合并慢性肾小球肾炎的症状_妊娠合并慢性肾小球肾炎的症状是什么

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妊娠合并慢性肾小球肾炎的症状

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　　1.主诉：

　　妊娠期孕妇出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.水肿水肿特点为初时晨起眼睑及颜面部水肿，渐发展至全身水肿，呈可凹性。慢性肾小球肾炎患者因尿液中丢失大量的蛋白，妊娠合并慢性肾小球肾炎的症状同时伴食欲缺乏可至蛋白摄入不足，可造成低蛋白血症，引起血浆渗透压降低，水分从血管进入组织间隙，表现为水肿。另外，因机体有效循环血量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，可导致肾小管对钠的重吸收增加，进一步造成钠水潴留，加重水肿。

　　2.1.2.蛋白尿大部分患者出现蛋白尿。慢性肾小球肾炎患者肾脏滤过膜的正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白质含量超过近端肾小管的重吸收能力时，蛋白质从尿中大量流失，形成蛋白尿。

　　2.1.3.血尿可有镜下血尿及肉眼血尿。前者尿色正常，后者尿色呈洗肉水样，浓茶色或红色。肾小球肾炎患者因自身免疫异常造成肾小球基底膜功能的破坏，使红细胞进入尿液形成血尿。免疫反应亦可使肾小血管发生炎性反应，坏死、扩张、狭窄、闭塞造成血尿。

　　2.1.4.高血压多数患者有轻重不等的高血压，部分妊娠合并慢性肾小球肾炎患者以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病和高血压性心脏病，此时患者多有眼底出血、渗出。慢性肾小球肾炎因肾缺血激活RAS，引起血管收缩和外周阻力增加，血压升高;同时因肾单位的破坏，造成肾脏生成的激肽、PGE2、PGA2等降压物质减少亦可导致血压升高。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.贫血因为肾脏实质的损毁使肾脏产生的促红细胞生成素减少，造成贫血。其贫血类型多为正细胞正色素性贫血。患者表现为皮肤黏膜苍白，如睑结膜、甲床、口唇部位，妊娠合并慢性肾小球肾炎的症状可有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、头晕、疲乏、心率及呼吸增快等。

　　2.2.2.夜尿因肾小球肾炎患者的部分肾单位损伤，肾血流集中于健存的肾单位，使其原尿生成增多;并且肾小管的流速相对增大，重吸收相对减少，造成尿量增多;同时健存肾单位肾小球滤过的溶质增多，可造成渗透性利尿，亦使尿量增多。患者夜间尿量接近或超过白天尿量。夜间排尿次数增多，超过2次。

　　2.2.3.其他可有长期低热、乏力、腰背部酸胀不适等。

　　2.3.体征

　　妊娠合并慢性肾小球肾炎患者表现为皮肤黏膜苍白，如睑结膜、甲床、口唇部位、眼睑及颜面部水肿，可有心率及呼吸增快。

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