妊娠合并泌尿系感染检查报告单-妊娠合并泌尿系感染检查什么项目-妊娠合并泌尿系感染检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠合并泌尿系感染的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.首要检查

　　1.1.1.尿常规尿液外观可混浊伴腐败味;尿密度下降;尿蛋白阴性或轻度;肉眼血尿和(或)镜下血尿，尿中红细胞呈均一正常形态;尿白细胞增多，新鲜清洁中段尿沉渣每高倍视野白细胞5个以上;尿闪光细胞(尿中变形的白细胞染为淡蓝色，其胞质中小颗粒做布朗运动，在显微镜下呈现闪光现象)阳性;尿吞噬细胞增多，镜下多为含有较多内含物的“吞噬型”，而伪足较多的“游走型少见”;白细胞颗粒染色(氯乙酸酯染料)白细胞酯酶阳性;亚硝酸还原试验阳性。妊娠合并泌尿系感染的诊断可见白细胞管型和(或)上皮细胞管型，偶可见颗粒管型。

　　2.细菌学检查妊娠合并泌尿系感染的诊断多采用新鲜清洁中段尿作尿液培养，行细菌计数。有症状者，尿细菌培养计数≥10^5/ml;无症状者，两次连续尿细菌培养计数≥10^5/nl;耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿或从导管获得的尿液标本细菌含量≥100/ml均提示存在尿路感染。

　　1.2.次要检查

　　1.2.1.血液检查急性肾盂肾炎时，血白细胞计数增高，尤以中性粒细胞增多明显。红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高。病变严重时有脓毒血症出现，当体温>39℃时应做血培养，培养结果为阳性则进一步行分离培养及药敏试验。

　　1.2.2.超声检查能较好的显示肾脏的形态、轮廓、大小及内部结构，对肾结石、肾积水、输尿管扩张、肾结核、肾脓肿及周围脓肿有较好的诊断价值，对尿路感染本身无诊断价值，但在复杂性尿路感染;尿路感染反复发作;尿路感染治疗效果不佳时，为明确有无尿路感染的易患因素或并发症的存在可行妊娠合并泌尿系感染的超声检查。

　　1.2.3.静脉肾孟造影和逆行肾孟造影见到肾盂、肾盏变形或缩窄。对肾盂、肾盏及输尿管解剖结构显示较好，有助于尿路结石及梗阻、结核、畸形、肿瘤的诊断及鉴别。

　　1.3.检查注意事项

　　1.3.1.尿常规尿标本应采集清晨起床后第一次尿供检查，避免阴道分泌物及粪便的污染。收集尿液的容器至少可容纳50ml尿液，妊娠合并泌尿系感染的诊断要求清洁、干燥、有盖。采集尿液后应加盖后尽快送检，并于2小时内完成有关检查。

　　1.3.2.尿液细菌学检查行厌氧菌培养时应用膀胱穿刺尿进行;结核分枝杆菌培养需留取24小时尿液，取其沉淀部分送检。在尿液收集过程中注意无菌操作，以及在1小时内完成接种，以避免检查结果假阳性。尿培养假阴性多见于以下情况：患者1周内使用过抗生素，尿液在膀胱停留的时间不足6小时，L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染未作相应的特殊培养。

　　1.3.3.静脉肾孟造影和逆行肾孟造影静脉肾盂造影对肾功能不全者可加重肾脏负担，且显示不清。逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.泌尿系结石

　　2.1.1.肾结石：其临床特点主要为血尿伴腰部疼痛，血尿多出现在疼痛之后。疼痛的程度取决于结石的大小和位置。大的结石在肾盂或肾盏内的移动度小，痛感较轻，多表现为隐痛和钝痛，也可无疼痛;小的结石在肾内移动度大，妊娠合并泌尿系感染的检查有时会突然造成肾盏颈部或肾盂输尿管连接处梗阻而致肾绞痛。肾绞痛为一种突发性剧烈的疼痛，呈阵发性，持续数分钟到数小时，多在深夜至凌晨发作，发作时患者精神恐惧，面色苍白，坐卧不宁，疼痛剧烈时可伴恶心、呕吐。少数患者可自发排出细小的结石。体格检查时患侧肾区可有轻度叩击痛，结石并发重度肾积水时可触及肿大的肾。

　　2.1.2.输尿管结石：其典型的临床特点为输尿管绞痛，是结石在输尿管内移动所致。当结石到达输尿管膀胱连接处则表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激征。90%患者有血尿症状，其中10%的患者表现为肉眼血尿。血尿伴腹部绞痛为其特征性表现。

　　2.1.3.膀胱结石：常见症状为下腹部疼痛、排尿困难和血尿。疼痛在排尿时明显，并伴有终末血尿。因结石可在膀胱内移动，排尿困难可时轻时重，并常伴尿流中断或尿流分叉现象。

　　2.2.肾结核早期由于含结核杆菌的脓尿对膀胱黏膜的刺激妊娠合并泌尿系感染的诊断可出现尿频、尿急、尿痛，晚期由于合并膀胱结核，出现膀胱挛缩，膀胱容量减少，尿频症状加重，同时伴乏力、盗汗、午后低热、食欲缺乏及体重减轻等结核中毒的全身症状。

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