新生儿低血糖病因概要
新生儿低血糖是由于新生儿葡萄糖储备不足导致的。其中肝糖原贮存不足、葡萄糖利用增加应激或各种严重疾病、胰岛素水平增高、遗传代谢性疾病、生长激素缺乏等均引起的。
新生儿低血糖病因详细解析
【病因机制】
出生时新生儿葡萄糖储备(以糖原形式储备)不足可发生低血糖。低血糖其他常见原因为早产、过期产和妊娠期胎盘功能异常。
发病机制:
1.肝糖原贮存不足因肝糖原贮存主要在妊娠末期的3个月,因此,胎龄小的早产儿、小于胎龄儿和双胎中体重较轻者肝糖原贮存少,如不及时进糖水或奶,生后即容易发生低血糖。此外,孕母患有妊娠高血压综合征或胎盘功能不全者,其婴儿低血糖的发生率更高。
2.葡萄糖利用增加应激或各种严重疾病均可使代谢加快,消耗葡萄糖增加,加之进奶差,因而更容易并发低血糖。如寒冷、创伤、窒息缺氧、酸中毒、呼吸窘迫综合征、败血症、新生儿硬肿症等。
3.胰岛素水平增高
①糖尿病母亲的婴儿因母体高血糖使胎儿胰岛细胞代偿增生,其胰岛素水平高,分娩后母体供给的葡萄糖中断,故易发生新生儿低血糖;
②严重溶血病患儿,由于红细胞破坏,红细胞内的谷胱甘肽释放于血浆中,破坏胰岛素,胰岛细胞代偿增生,生后胰岛素分泌仍较多,故易出现低血糖;
③突然停止长期高张葡萄糖的静脉补液,胰岛素分泌处于亢进状态;
④胰岛细胞增生、胰岛细胞腺瘤、Beckwith综合征等;
⑤亮氨酸敏感的新生儿进食含有亮氨酸蛋白质饮食后(如生乳、人乳),亮氨酸及其代谢产物可刺激其胰岛素分泌增加,引起低血糖。
4.遗传代谢性疾病某些糖、脂肪酸、氨基酸代谢异常,如半乳糖血症、糖原累积病、先天性果糖不耐受症、枫糖尿病等。
5.内分泌性疾病先天性肾上腺皮质增生征、胰高糖素缺乏、生长激素缺乏等。
此外,尚有一些患儿,找不出其低血糖的明确原因,故称之为特发性低血糖。
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