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环咽肌功能异常的诊断

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　　环咽肌功能异常的诊断检查：

　　环咽肌功能异常的吞钡X线检查：可见动力紊乱，表现吞咽起动迟缓、持续时间延长、肌肉活动秩序紊乱和重复吞咽等;咽隐窝存留：咽淤滞;误咽(吸入或喉渗入)，约一半以上患者有两种以上异常。

　　咽部和UES测压：环咽部蠕动收缩内压可达400mmHg，收缩压持续0.2~0.5s。传导速度9~25cm/s。UES压增高。

　　环咽肌功能异常的鉴别诊断：

　　诊断功能性口咽性吞咽困难时应与器质性口咽性吞咽困难鉴别：

　　①UE提前关闭：常伴有Zenker憩室，可继发于甲状腺毒性肌病或多发性肌炎。即在咽收缩完成之前咽喉肌提前收缩而致UES提前关闭。X线和测压检查可发现此异常。

　　②UES迟缓不完全：可为孤立现象，也可继发于毒性甲状腺肌病、咽部分切除术后或帕金森病等。X线检查可发现钡剂或食团停留在环咽肌上，测压检查UES压力正常，但不能完全舒缓至基线压力。

　　③喉不能抬起致UES不能开放：常继发于神经肌肉异常。X线检查可发现喉部无活动，括约肌不开放。测压检查见UES压力减低。

　　④咽及L食管张力缺乏与麻痹：一般是指咽肌麻痹和(或)食管上段环咽肌张力减低所致的口咽性吞咽困难。环咽肌功能异常病因有：脊髓灰质炎、肉毒中毒、白喉、脑血管意外、重症肌无力、萎缩性肌强直、进行性肌营养不良、皮肌炎等。临床表现随意性吞咽不能，越想吞咽，越发困难，食团或液体潴留咽喉不能向下推进。食管-咽反流，造成气管内误吸而呛咳，或反复吸入性肺炎，或液体从鼻咽腔溢出等。食管压力测定可发现UES和食管上段压力降低、无蠕动或蠕动减慢。

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