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寰枢关节先天畸形的诊断

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　　寰枢关节先天畸形的诊断

　　寰枢关节先天畸形的诊断主要依椐影像检查。最先做的影像检查应该是颈椎过屈、过伸侧位X线片，投照时应以寰枢关节为中心。如果侧位x线片可疑枢椎齿状突骨折，还应加照开口位，从正位观察齿状突。在颈椎过屈侧位片上应注意观察寰齿前间隙(寰惟前弓后缘与齿状突前缘的距离)。在屈颈姿势下摄片，如果寰齿前间隙大于3mm则寰椎横韧带有可能松弛或断裂。不过这一诊断指标不是绝对的，要结合寰枢关节先天畸形患者的具体情况综合考虑，如患者的年龄、性别、创伤的强度、是否并发类风湿性关节炎等。如果一个以往健康的成年人，头颈部经受了一个并不大的外力，屈颈侧位片见寰肯前间隙在3～4mm。则不能肯定寰椎横韧带是否断裂。应定期复诊，如果在随诊中多次颈椎屈曲侧位片见寰齿前间隙不再增大，就可以认为寰枢关节是稳定的。不可绝对根据寰齿前间隙3mm的诊断指标草率地行关节融合术。

　　寰枢关节先天畸形的诊断主要依据影像检查。最先做的影像检查应该是颈椎过屈、过伸侧位X线片，投照时应以寰枢关节中心;如果侧位x线片可疑枢椎齿状突骨折，还应加照开口位，从正位观察齿状突。在颈椎过屈侧位片上应注意观察寰齿前间隙(寰椎前弓后缘与齿状突前缘的距离)。在屈颈姿势下摄片，如果寰齿前间隙大丁3mn则寰椎横韧带有可能松弛或断裂。不过这一诊断指标不是绝对的，要结合寰枢关节先天畸形患者的具体情况综合考虑，如患者的年龄、性别、外伤的强度、是否合并类风湿性关节炎等。如果一个以往健康的成年人，头颈部经受了一个并不大的外力，屈颈侧位片见寰齿前间隙在3～4min，则不能肯定寰椎横韧带是否断裂。应定期复诊，如果在随诊中多次颈椎屈曲侧位片见寰齿的间隙不再增大，就可以认为寰枢关节是稳定的。不可绝对根据寰齿前间隙3mm的诊断指标草率地行关节融合术。

　　寰枢关节先天畸形只有当颈椎X线侧位片怀疑有齿状突骨折时开口位片才有意义。在开口位片上应观察齿状突基底部是否有骨折线。在开口位片上齿状突与寰椎两侧块间距不对称是临床上常见的影像。

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