一、发病率
天津市人民医院在1959~1969年间共收治33例乳头状癌,占同期手术治疗乳腺癌的3.2%。Haagensen和Stout分析的668例乳腺癌中,乳头状癌40例占乳腺癌中的6%。而应越英所分析的304例乳腺癌中,乳头状癌14例为4.6%。此癌好发于多产且乳腺发育较好的老年妇女。就诊年龄为31~84岁,平均年龄56岁。
二、病理
(一)肉眼观察
肿块一般位于囊腔内,呈乳头状或分叶状,质地较脆,易剥脱出血。表面呈灰白色或暗红色,杂以棕红色斑点。病变直径较大,有时可达数厘米。
(--)显微镜下观察
乳头状癌病理具有以下5个方面的特点:①癌细胞的形态和大小变异较大,核的大小不一致,染色较深,核分裂常见;②增生的乳头细胞常堆砌成若干层,核的极化排列现象消失;③回形分裂的细胞虽已形成乳头状,但乳头中大多数缺乏结缔组织构成的中心支柱;④有时可见到增生的细胞堆集成团。乳头状癌的病因是许多乳头可以相互融合,进一步融合形成筛状癌或实性癌;⑤在导管周围组织中,偶尔可看到癌细胞浸润,但仍保留乳头状结构。可以出现区域淋巴结转移,但是多数乳头状癌看不到浸润和转移。
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