急性细菌性痢疾的诊断检查：
急性细菌性痢疾的实验塞检查
1.急性细菌性痢疾的血像 急性菌痢血白细胞总数轻至中度增高，多在(10~20)×10^9/L，中性粒细胞增多，核左移，慢性期可有轻度贫血。
2.急性细菌性痢疾的粪便检查 大便量少，为黏液性便或黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞、红细胞、巨噬细胞。白细胞数常在10个以上，高倍视野或满视野。
3.急性细菌性痢疾的病原学检查 确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。同时可做药物敏感试验以指导临床合理选用抗菌药物。为提高细菌培养阳性率，应在用抗菌药物前采样，标本必须新鲜及取粪便脓血部分，及时送检，早期多次送检可提高细菌培养阳性率。
4.急性细菌性痢疾的免疫学检查 与细菌培养比较具有早期快速诊断的优点。如荧光菌球法，乳胶凝集法、葡萄球菌蛋白A协同凝集法等，据报告效果均较好，但这些方法的共同问题有假阳性，因为粪便中的抗原成分非常复杂，很可能有些抗原与痢疾杆菌有交叉，这就可能出现假阳性。
5.志贺菌核酸的检测 用基因探针或PCR检测，尤其PCR方法不仅能缩短检测时间，且能检出已用抗生素治疗患者标本中死亡的志贺菌DNA，尤其是细菌培养阴性的病人是较好的方法，据报告可提高志贺菌标本检出率的45%。但因检测条件要求高，目前尚未广泛应用。
急性细菌性痢疾的鉴别诊断：
须与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染等鉴别。
1.急性阿米巴痢疾 病原是阿米巴原虫，多为散发性多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多有右下腹压痛，粪便量多典型者为暗红色果酱样血便，有星臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏-雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体或包囊。
2.细菌性胃肠型食物中毒 由于进食细菌及毒素污染的食物引起的，常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等。有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，大便多为稀水便，脓血便，里急后重少见。确诊有赖于从病人呕吐物、粪便及可疑食物中培养出同一病原菌。
3.其他病原菌引起的肠道感染 在痢疾样腹泻患者中，检出非志贺菌的病原菌者占相当高的比例，如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等均不少见，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。4.其他 还应与急性坏死性肠炎及肠套叠相鉴别。
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