1.咽后脓肿的治疗概要:
咽后脓肿需要切开引流,即通过外科手术切开脓肿、排除脓液。尚需使用青霉素、克林霉素或其他抗生素,先静脉注射然后口服。中医认为消肿,可在切开排脓后内服仙方活命饮。
2.咽后脓肿的详细治疗:
治疗
大多数脓肿需要切开引流,即通过外科手术切开脓肿、排除脓液。尚需使用青霉素、克林霉素或其他抗生素,先静脉注射然后口服。
2.1.急性型咽后脓肿
一经确诊,应及早施行切开排脓。取仰卧头低位,用直接喉镜或麻醉喉镜将舌根压向口底,暴露口咽后壁,看清脓肿部位后,以长粗穿刺针抽脓,然后于脓肿底部用尖刀片作一纵形切口,并用长血管钳撑开切口,吸尽脓液;若切开时脓液大量涌出来不及抽吸,应将病人转身俯卧,吐出脓液;必要时,须行气管切开术。术后需使用足量广谱抗生素控制感染。引流不畅者应每日撑开切口排脓,排尽脓液,直至痊愈。少数基层医院,若因设备条件所限不能施行手术,可采用反复穿刺抽脓治疗,有些病例也能痊愈。
2.2.慢性型
除全身抗痨治疗外,亦可在口内穿刺抽脓,脓腔内注入链霉素液。本型一般不做切开排脓,以免形成经久不愈的瘘管。如有颈椎结核,宜由骨科医师清除病灶,引流脓肿。
中医认为急性咽后脓肿多为热毒壅盛,肉腐为脓,治宜清热解毒,排脓消肿,可在切开排脓后内服仙方活命饮(65)。结核性寒性脓肿多属肾虚阴寒内生,痰浊凝聚,治宜益肾温经,化痰祛浊,方药如阳和汤姻钉,如已溃脓而形成瘘管,治当扶正托毒,方药如透脓散(166)加味。
2.3.结核性咽后脓肿
给予抗结核治疗,可经口腔行咽后脓肿穿刺抽脓,脓腔内注入0.25g链霉素液,但不可在咽部切开。并发颈椎结核者,宜由骨科医师在治疗颈椎结核的同时,取颈外切口排脓。
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