肩关节脱位的病因概要:
间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位,但以间接暴力引起者为最多见。间接暴力可以分为2方面:跌倒时,手掌撑地,肱骨干旱外展姿势的传导暴力;当上臂过度外展外旋后伸,肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时该杠杆暴力作用。
肩关节脱位的详细解释:
肩关节脱位的致伤机理
间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位,但以间接暴力引起者为最多见。可分为:
1.传导暴力
当患者躯干向前外侧倾斜,跌倒时,手掌撑地,肱骨干旱外展姿势,由手掌传导至眩骨头的暴力可冲破肩关节囊前壁,向前脱位较多见。如暴力强大或继续作用,肱骨头可被推到喙突下或锁骨下,成为喙突下脱化或锁骨下脱位,后者较少见;极个别暴力强大者,肱骨头可冲进胸腔,形成胸腔内脱位。
2.杠杆暴力作用
当上臂过度外展外旋后伸,肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时,构成杠杆的支点作用,使肱骨头向盂下滑脱,形成肩胛盂下脱位,继续泔至肩胛前部成为喙突下脱位。因肩关节脱位时大结节受撞击,故常伴肱骨大结节骨折。也可伴肩盂、外科颈或解剖颈骨折,很少合并小结节骨折。肱二头肌腱长头有时可滑脱至肱骨头的外后侧阻碍肱骨头的复位。腋丛或臂丛神经的有时被牵拉或被肱骨头压迫,引起不同程度的腋神经损伤。直接暴力所致脱位,均为暴力从脏骨头外后部直接撞击,使肱骨头向前脱位,但较少见。
肩关节脱位他后的病理变化,主要为肩关节囊的破裂和肱骨头的移位,也有盂唇处破裂不易愈合,可为习惯性脱位的原因。因肱骨头由胸大肌的作用发生内旋;又因肩关节囊及其周围的韧带及肌肉的作用,从而使肱骨头紧紧抵卡于肩胛需或喙突的前下方,严重者可抵达锁骨下方,使肱骨呈外展内旋及前屈位弹性畸形固定,丧失肩关节的各种活动功能。
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