乳腺叶状囊肉瘤检查报告单-乳腺叶状囊肉瘤检查什么项目-乳腺叶状囊肉瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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乳腺叶状囊肉瘤的诊断

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　　1.诊断：

　　在临床上凡遇到乳内巨大肿瘤者应首先考虑本病之可能。查体时可见瘤灶多很大，许多患者甚至占据全乳，肿块呈圆形或分叶状、表面不平、质地坚韧，有时可有弹性感或囊性感，界限清楚，活动性好，少数肿块有压痛，患侧腋淋巴结因增生反应可触及，但罕见转移。

　　1.1.x线钼靶片

　　小的肿瘤可见边缘清楚的球形或椭圆形致密影，大的肿瘤外形呈波浪形或多囊形，与癌肿不同的地方是皮下脂肪层仍完整。

　　1.2.超声波检查

　　可见球形实体或囊实性混合图像。

　　1.3.液晶热图检查肿瘤部位有高温区，与周围的皮温相差3度以上。

　　1.4.透照检查呈现出边缘清晰、无血管改变的暗影。如有囊腔形成，可呈现出不均匀的暗影。

　　1.5.动脉造影和乳腺皮下静脉造影可显示肿瘤有明显的血液供应和皮下静脉曲张。

　　1.6.穿刺细胞学检查

　　对本病的辅助诊断可靠性较小，因为肿瘤不同部位的间质细胞增生和异型的程度不同，所以很难作出准确的诊断。

　　叶状囊肉瘤一般病程较长，瘤体巨大，呈圆形或分叶状，质硬韧，常有囊性感，有的软硬不均，界限清楚，容易推动，皮肤与乳头多无异常，故一般诊断不困难。唯瘤体较小时需要病理证实。乳腺的巨大肿瘤以肉瘤为主，其中叶状囊肉瘤占半数以上。所以临床上遇到巨大乳腺肿瘤时，首先考虑本病。叶状囊肉瘤的病理诊断也有一定困难。因分叶型腺纤维瘤偶见异型巨细胞，但并非恶性;腺纤维肉瘤的细胞明显增生和异型，有时为灶性，故活检难以判断是否为恶性。即使大体标本检查，并非连续切片亦难发现灶性恶性区。再者，分叶状囊肉瘤中虽发现有高度恶性表现的异形性区，但其临床表现仍可全为良性，并不发生转移。有时病理为良性，但术后反而出现转移。因此.此瘤的性质比较复杂，病理检查有时很难区别。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.与乳腺癌的鉴别要点

　　2.1.1.叶状囊肉瘤病程长，生长缓慢，而乳腺癌病程较短。

　　2.1.2.叶状囊肉瘤多数体积较大，凹凸不平，呈结节分叶状，部分实质如橡皮样有弹性，部分呈囊性。而乳腺癌体积较小，无分叶，质地较硬，无囊性，无弹性。

　　2.1.3.叶状囊肉瘤境界清楚，仅少数向周围间质及胸肌浸润。而乳腺癌边界不清，可向周围组织浸润。

　　2.1.4.叶状囊肉瘤与皮肤不粘连，但大多数表面有静脉曲张，随着肿瘤增大，皮肤张力大而菲薄，光滑呈水肿样，有时可引起压迫性坏死。而乳腺癌可与皮肤粘连，出现橘皮样变，表面静脉曲张不多见。

　　2.1.5.叶状囊肉瘤乳头正常，但可有推压移位，乳头溢液少见。而乳腺癌位于乳晕下的多数与乳头粘连。

　　2.1.6.分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移较少见，而乳腺癌腋窝淋巴结转移较常见。

　　2.2.与乳腺纤维瘤的鉴别

　　2.2.1.乳腺纤维瘤初起时生长较快，以后生长逐渐缓慢。而叶状囊肉瘤开始较为缓慢，以后突然长大，有的病例生长较为迅速，在几个月内增长很大。

　　2.2.2.乳腺纤维瘤体积较小，不超过5cm，表面光滑，边界清楚，质地均匀一致，无分叶。而叶状囊肉瘤多为10～20cm，表面凹凸不平，有分叶，质地不均匀。

　　2.2.3.乳腺纤维瘤可为多发性的，可为单发的，而叶状囊肉瘤多为单发。

　　2.2.4.乳腺纤维瘤多发生在青年妇女，50岁以上较为少见，而叶状囊肉瘤不仅在中青年妇女可见，而在老年妇女中亦可见到。

　　2.3.与恶性肉瘤的鉴别

　　主要依据病理检查进行鉴别。

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