1.网球肘的治疗概要:
90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效,尤其是网球肘的早期或初发,通过下述非手术治疗措施可以消除症状,接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。
2.网球肘的详细治疗:
2.1.非手术治疗
2.1.1.休息:网球肘的治疗要避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球。
2.1.2.冰敷:冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15-20分钟。毛巾包裹冰块,不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
2.1.3.服药:阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究,网球肘的治疗要由有经验的医师慎重进行。
2.1.4.护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
2.1.5.推拿疗法:一般配合阻滞疗法或针刀疗法使用,多采用肘部旋转运动,术者一手捏住患肢上臂下端,另一手握住患肢前臂,迅速向下、内收,然后迅速向上旋动10余次。
2.1.6.牵拉疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
2.1.7.恢复运动:按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。
2.1.8.阻滞疗法:疗效显著。屈肘90°使桡侧腕伸肌前移。前臂置中立位,肱骨外上髁显露清楚,左手拇指找准压痛点(一定要找准敏感压痛点,否则会影响治疗效果)后固定不动,沿拇指指甲快速进针,直达肱骨外上髁,患者感到酸胀疼痛明显并放射到前臂外侧时。注入镇痛液3~5 mL。7日1次,3次为一疗程。
2.1.9.针刀疗法:阻滞疗法欠佳时,可考虑针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用。同阻滞疗法:同点、同法进针刀达骨面,平行肌纤维,纵行疏通剥离数刀,再横行推移数次,出针刀。一般治疗一次即可。
2.1.10.膏药治疗:由于膏药具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
2.2.手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。网球肘的手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
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