抗张型心肌病早期的治疗方法-抗张型心肌病可以治愈吗-抗张型心肌病可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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抗张型心肌病的治疗

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　　抗张型心肌病的治疗

　　对抗张型心肌病有症状患者的药物治疗与心力衰竭的治疗是相同的。治疗策略包括控制体内钠水潴留减轻前负荷，使用血管扩张剂减轻后负荷。在无禁忌证的情况下使用β-受体阻滞剂。建议使用流感和肺炎球菌疫苗预防感染。

　　1.室性心律失常：扩张性心肌病易发生快速性室性心律失常，NYHAⅥ级的抗张型心肌病患者易发生心性猝死，发生进行性泵衰竭的可能性更高。由于抗心律失常药物致心律失常的副作用，在伴有心力衰竭的无症状的迟发的室性早搏和非持续性室速患者中使用抗心律失常药物不能提高生存率，甚至会增加致死率。扩张性心肌病(非缺血性的)会增加心性猝死的发生。早期应用可达龙预防猝死是没有意义的。早期植入体内心脏转复装置(ICD)对预防猝死是否有利的证据不足。对缺乏支持的室速进行电生理检查的价值很有限。较为积极的治疗包括使用B受体阻滞剂，调整电解质平衡，停止使用抗心律失常药物。

　　2.心脏同步治疗抗张型心肌病：在有症状的心力衰竭患者中使用心脏同步治疗是有意义的。

　　3.长期口服抗凝药物：在左室功能障碍的患者中使用抗凝药物并未减少风险。在既往有血栓事件发生，心房颤动或发现有左室内血栓的患者必须使用抗凝药物，并应将INR控制在2.0～3.0之间。

　　4.免疫抑制剂的使用：泼尼松、硫唑瞟呤、环孢素可以在经过组织活检证实有心肌炎存在的患者中谨慎使用，但其效果尚未证实。

　　5.外科治疗抗张型心肌病：早期瓣膜疾病和冠状动脉疾病需通过评估并有确实的指征。冠心病患者中的一部分通过冠状动脉血运重建可减轻缺血并可能改善收缩功能。在进行其他必须的外科手术前或在心脏移植前使用主动脉内球囊反搏或心室辅助装置稳定患者情况是必要的在有严重的二尖瓣狭窄的患者进行二尖瓣成形术或置换术可减轻症状。当患者的心力衰竭症状在药物治疗无效的情况下，可以进行心脏移植本。

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