十二指肠乳头旁憩室综合征病因概要:
十二指肠乳头旁憩室综合征的病因是:一般认为是十二指肠乳头旁区域为胆管、胰管和血管通过形成的解剖学缺陷,且十二指肠位于幽门和空肠肠曲之间,肠腔内压力较高,使该薄弱区肠壁被挤出而形成。此外,肠壁外粘连的牵拉亦是少见成因之一。
十二指肠乳头旁憩室综合征详细解析:
病因:
一般认为是十二指肠乳头旁区域为胆管、胰管和血管通过形成的解剖学缺陷,且十二指肠位于幽门和空肠肠曲之间,肠腔内压力较高,使该薄弱区肠壁被挤出而形成。此外,肠壁外粘连的牵拉亦是少见成因之一。
病理及分型:
十二指肠乳头旁憩室多数单发,少数病例可多发。多位于降部距乳头旁2.5cm以内,因此,与周围组织(胆管、胰腺等)关系密切。憩室内壁为肠上皮细胞组成,有时亦可能为异位的胰腺、胃等其他腺组织进入。腔内因异物滞留,排空延迟,膨胀的憩室或憩室内结石可压迫十二指肠壁部胆总管,或使胆总管下段扭曲,影响壶腹括约肌的功能,使胆管和胰管排空受限,引起反复发作的梗阻性黄疸、胆管炎和急、慢性胰腺炎,以至原发性肝外胆管结石。
分型:
1.按病因分型
(1)先天性或真性憩室:指憩室源于组织胚胎时期的发育畸形,憩室壁一般由黏膜层、黏膜下层和浆膜层形成。
(2)后天性或“假性”憩室:憩室壁仅由黏膜层和黏膜下层组成,不含或几乎不含肌层,十二指肠乳头旁憩室多属此型。
2.按憩室的解剖部位分型
(1)十二指肠乳头旁憩室(juxtapapillary diverticula,JPD):指憩室起始于距乳头2.5cm以内,但不包括乳头开口在憩室内者。
(2)十二指肠壶腹周围憩室(periampullary diverticula,PAD):指憩室起始部接近或包含Vater壶腹部(主乳头),或憩室累及并包围胆总管的壁内段,甚至深入到胰腺头部者。
(3)憩室内乳头(intradiverticular papilla,IDP):指十二指肠乳头开口于憩室内者。
3.按憩室膨出方向分型
(1)十二指肠腔外憩室:为最常见的形式,多属后天性或“假性”憩室,又可分为原发性和继发性。
(2)十二指肠腔内憩室:为一种罕见的先天性憩室,通常位于十二指肠乳头附近的肠腔内,为息肉样软性囊袋,内、外壁均由十二指肠黏膜组成。临床上和胆总管囊状扩张症的Ⅲ型表现相似,应小心鉴别。
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