病人年龄大,术前多有不同程度的肺气肿和慢性呼吸道炎症,加之手术时间较长,病人固定于于一个体化。容易导致支气管分泌物的潴留。
麻醉过程不恰当的操作和处理会直接遗成肺部并发症的发生。例如麻醉插管对喉头声带、气管内膜的拟伤,引起术后局部气道的水肿、充血、溃疡、感染等。
术中对肿瘤和食管的游离以及纵隔淋巴结的清扫等操作使气管、支气管和肺门受到一定程度的手术创伤,外科医生对肺组织易损伤性往往认识不足,常为了获得术野暴露,过分地翻动、挤压,揉挫肺组织,造成微细的但广泛的肺组织和小支气管创伤,因而增加了肺部并发症的机会。
术中膈肌的切开和因此而造成的部分膈肌瘫痪,以及术后胸壁切口的疼痛.直接影响病人排出呼吸道分泌物和痰液,引起肺不张、肺炎等并发症。术中和术后快速输液、输血,也会直接或间接地引起肺部并发症。
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