食管结核病的病因与分类:
感染来自:①咽喉结核直接播散到食管;②继发于纵隔淋巴结、脊柱或肺结核;③结核菌从支气管旁或隆突下淋巴结经淋巴引流到食管;④胸骨结核经血源扩散引起继发性食管结核病。病灶常位于食管中段,国内报道中、下段食管病变占91%。
食管结核大多属于继发性感染,大体病理改变可分以下4种类型:①溃疡型:早期在食管黏膜下或浅肌层形成结核性肉芽肿或结核结节。继而结节内出现干酪样坏死、溃破并形成溃疡。若溃疡愈合,形成瘢痘,导致食管狭窄。②十酪坏死型:多见于继发性食管结核。食管旁肿大的淋巴结坏死,干酪样变,直接侵蚀食管壁肌层形成食管壁间脓肿,部分并发食管壁局部坏死穿孔。③穿孔刑:在溃疡型食管结核的基础上进一步发展,可穿透食管壁,形成食管周围脓肿,或继发干酪坏死型。④增殖型,主要表现为肉芽组织和纤维组织增生,突向食管腔,引起管腔狭窄,食管黏膜尚完整。食管造影酷似食营肌层肿瘤或腔外肿块压迫。其中以溃疡型最多见。
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