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双侧乳腺癌 (双侧乳腺癌,乳腺癌)

双侧乳腺癌的病因

  双侧乳腺癌病因概要:

  双侧乳腺癌的病因主要分为3大方面:发病率,双侧乳腺癌的机会低;发病年龄,双侧乳腺癌病人发病年龄较轻;高危因素,有对侧乳腺癌病史、乳腺癌家族史、年轻乳腺癌患者、多中心型癌、基因改变。


  双侧乳腺癌详细解析:

  一、发病率

  以往仅凭临床触诊发现双侧乳腺癌的机会为0.12~2%,平均0.5~1%。近年来通过乳腺摄影和/或对侧乳腺随机活检,发病率较以前明显提高。Egan通过术前乳腺摄影发现,在一侧乳腺临床可触及肿物的病人中,有3~4%的病人对侧乳腺有隐匿性病变。Urban、Leis经过对侧乳腺随机活检发现,同时发生的双侧乳腺癌分别为12.5%和7.5%。非同时发生的双侧乳腺癌发病率为1~16%,平均7%。总之,双侧乳腺癌占乳腺癌总数的发病率各家报道不一,Beller报道,欧美国家为12~21%。国内文献报道为0.4~2%,远低于国外。发病率有如此明显的差异与病人的年龄、有无乳腺癌家族史、第一侧乳腺癌的分期、病理诊断标准以及随访时间和病人存活期限的长短等因素有关。

  二、发病年龄

  以首发例计算,有作者比较单侧与双侧乳腺癌的年龄分布时发现,双侧乳腺癌病人发病年龄较轻,其高峰在30~40岁组,50岁以下病人约占50%。发病率随年龄增加而递减,70岁以后略有回升。

  三、高危因素

  经过大量研究发现,双侧乳腺癌患者存在不同程度的易发因素。对高危人群的认识可以提高该病的早期诊断率。

  1.对侧乳腺癌病史

  目前乳腺癌的发病原因尚不清楚,但可以想象,一般情况下,双侧乳腺癌接受致癌因素的影响程度基本一致。因此,大多数学者认为,有乳腺癌病史者,对侧患乳腺癌的机会为正常人的ll倍,属于乳腺癌高危人群,应定期复查。国外报道,甚至有进行对一侧乳腺相对应于首发乳腺癌的镜髟活检,从中发现隐匿灶。

  2.乳腺癌家族史

  家族中一级亲属患有乳腺癌,尤其是双侧性癌、绝经前发病。

  3.年轻乳腺癌患者

  首发癌年龄小,一般小于40岁,体质健康,患早期乳腺癌(0~I期)、非侵袭性癌或特殊类型乳腺癌患者。

  4.多中心型癌

  首发癌为特殊病理类型.如小叶癌、单纯癌、粘液癌或混合型癌。

  5.基因改变

  BRCA1、BRCA2基因突变已经被证实与家族性乳腺癌有关,该基因突变者起病时年纪较轻,而且有更高的对侧乳腺癌发生率。研究发现,双侧乳腺癌的发病与P53没有关系或关系不大。目前尚没有发现直接针对HER-2基因的研究。

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