双侧乳腺癌的治疗方法_双侧乳腺癌怎么办可以治好吗_双侧乳腺癌用药

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双侧乳腺癌的治疗

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　　1.双侧乳腺癌的治疗：目前，愈来愈多的作者认为，一侧乳腺癌虽已行根治术，但致癌因素并未去除，仍然影响着对侧乳腺。因为乳腺是成对副性腺器官，有着一致的组织解剖结构，两侧同受全身因素的影响。因此，即使一侧乳腺田患癌肿而行根治术，对侧乳腺仍可以同样发生肿瘤。Leis和Urban建议在第一侧乳腺癌手术时，除年老或有严重疾病者外，行对侧乳腺随机活检，尤其是那些年龄小，病理分期早，有乳腺癌家族史者。活检取材部位应根据临床体检和乳腺摄影的可疑部位。对上述检查阴性者，可在对侧乳腺外上象限相应部位取材。如发现有癌瘤时，立即进行适当的手术治疗。随意活检的标本通常都较小，检查阴性者亦不能排除有发生癌的可能。Pressman报道，有4例行对侧乳腺活检的病人，在乳腺未取材部位发生浸润癌，另1例癌发部位恰恰是1年前随意活检部位，当时证实为小叶增生。有报道指出，在乳腺非典型改变的病例中有9%的病人在4年内将发生癌，可能这些改变是非浸润癌的前期病变。所以，随意活检发现有上皮增生，尤其伴有细胞异型者，要高度注意，密切观察。对活检阴性者，要经常仔细的自查对侧乳腺，每半年到医院查体1次，每年须行乳腺X线检查。有人主张对乳腺癌病人行对侧预防性全乳腺切除术。但是，常规对侧乳腺预防性切除5年治愈率只提高0.8%。所以一般认为没有必要常规切除对侧乳腺。但对于具有高危因素的病人，多数作者主张行对侧乳腺预防性切除。

　　双侧原发性乳腺癌的处理原则与单侧乳腺癌相同，需行手术为主的综合治疗。然而，对于单侧癌的患者，因其为高危人群，有发生对侧癌的可能;因此，在处理上尚存在分歧。有人认为：乳腺是成对的副性腺器官，其组织解剖结构及受外界因素的影响是相同的;虽然一侧行手术治疗，但诱因不会随着单侧乳房的消失而消失，对侧仍可以发生肿瘤。因此，Leis曾建议在行首发癌侧的手术时，对侧乳腺应行首发侧肿瘤部位的镜影部位乳腺组织活检。尤其是：①首发侧病灶小、病期早、肿瘤分化好，估计长期生存者;②首发侧癌为多中心性病灶;③有乳腺癌家族史;④对侧乳房摄片有可疑病变的。

　　处理双侧乳腺癌的关键在于切勿将对侧原发性乳腺癌当作转移癌而采取姑息治疗或延误治疗。

　　2.预后：双侧乳腺癌在行手术治疗后，其5年生存率与单侧乳腺癌相近，约为52.6%～80%，差异无显著意义。然而，大量研究证实，异性癌较同时性癌预后好，异时性癌的间隔时间愈长，预后愈好，第二原发癌的早期诊断和早期治疗是提高生存率的关键。

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