酸中毒病因概要:
酸中毒分为两种:代谢性酸中毒,摄入酸性物质或代谢后产酸的物质,机体代谢产酸增多,肾脏不能排出过量的酸性物质;呼吸性酸性中毒,由肺部疾病,胸廓、胸膜腔病变,呼吸道阻塞,呼吸中枢抑制,呼吸肌麻痹以及CO2吸入过多 而引起的。
酸中毒详细解析:
代谢性酸中毒病因和发病机制
1.摄入酸性物质或代谢后产酸的物质。大多数摄入后能引起酸中毒的物质都是有毒的。如甲醇和防冻液(乙二醇)。甚至阿司匹林过量也能引起代谢性酸中毒。
2.机体代谢产酸增多。严重疾病可使身体产生过量的酸,Ⅰ型糖尿病是最典型的疾病之一。在糖尿病未能很好控制时,体内脂肪分解产生酮体酸性物质。在休克初期,糖代谢产生的乳酸过多未及时氧化,也增加了体内酸性物质含量。
3.肾脏不能排出过量的酸性物质,也能引起代谢性酸中毒。肾脏功能不全时,即使产生酸性物质的量正常,也可能导致酸中毒。这种肾功能异常的类型称为肾小管酸中毒,常由肾衰竭或导致肾排除酸性物质功能障碍的疾病引起。
呼吸性酸中毒病因和发病机制
1.肺部疾病
急性者可由ARDS、急性肺水肿、严重支气管哮喘、肺脓肿或肺炎等引起。慢性者常见的为慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张以及肺组织广泛性纤维化等。
2.胸廓、胸膜腔病变
常见于胸部创伤、气胸、胸腔积液、胸廓畸形等。
3.呼吸道阻塞
可见于喉头痉挛或水肿、溺水、气管异物以及咯血等。
4.呼吸中枢抑制
呼吸中枢抑制剂(鸦片类、镇静麻醉剂等)、颅脑损伤、颅内感染、脑血管意外以及酒精中毒等。慢性高碳酸血症患者使用较高流量氧气后,可出现急性呼吸性酸中毒。心脏骤停后呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒并存。
5.呼吸肌麻痹
急性可见于重症肌无力、周期性麻痹急性发作、严重低钾血症、有机磷中毒、格林一巴利综合征以及氨基糖苷类抗生素中毒。慢性可见于肌萎缩侧索硬化症、严重黏液性水肿等。
6.CO2吸入过多
在通风不良的环境下生活或工作,或人工呼吸器管理不当,通气量过小。
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