髓外硬脊膜下肿瘤检查报告单-髓外硬脊膜下肿瘤检查什么项目-髓外硬脊膜下肿瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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髓外硬脊膜下肿瘤的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.腰椎穿刺

　　显示椎管完全梗阻或不全阻塞。脑脊液蛋白含量明显增高。

　　1.2.脊柱x线平片

　　可见椎弓根间距增宽，有时有椎间孔扩大，有钙化斑点等。

　　1.3.椎管造影

　　显示杯口状充盈缺损。

　　1.4.CT扫描

　　示椎管扩大，或有椎间孔扩大。肿瘤呈圆形或椭圆形块影，密度较脊髓高，增强后扫描见肿瘤均匀强化。椎管造影后CT扫描显示椎管阻塞，肿瘤压迫脊髓，使其移位、变细。

　　1.5.MRI检查

　　可清晰地显示肿瘤的轮廓和脊髓受压。肿瘤通常边界清楚.信号不同于脊髓，可区分出来。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.神经鞘瘤

　　为良性的肿瘤，好发于20～30岁，男性多于女性。病程较长，一般2年以上。肿瘤通常为实质性，也可有襄性变。呈椭圆形，有完整包膜，与脊髓分界清楚。以颈膨大和腰膨大处发生率较高。最常见的首发症状为神经根痛，其次为感觉障碍和运动障碍。肿瘤可通过扩大的椎间孔长向硬脊膜外，呈哑铃状。椎管梗阻出现较早，常为完全梗阻，脑脊液蛋白含量增高，多于1～3 g/L。背柱X线平片可见椎弓根间距增宽，椎间孔扩大。椎管造影为典型的杯口状充盘缺损。MRI检查，T1加权时肿瘤信号高于脊髓。增强后扫描，TI加权图像上，肿瘤明显强化，信号均匀，边界清楚。也可见哑铃彤肿瘤全貌。

　　2.2.脊膜瘤

　　好发于30～60岁成年人，女性多于男性。病程较长，平均1.5年。为良性肿瘤，有完整包膜，表面光滑或呈结节状，瘤内可有钙化。常发生于胸段。临床表现与神经鞘痦相仿，但神经根痛相对少见，疼痛程度亦较轻。肿瘤内钙化较神经鞘瘤多见，因此青柱x线平片有时可见钙化斑点。MRI的Tl加权图像上肿瘤呈等信号。T2加权时信号轻度增高。增强后Tl加权图像肿瘤呈持久性均匀强化，其周围硬脊膜亦可强化。呈“尾征”样改变。

　　2.3.表皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿和畸胎瘤

　　此类肿瘤又称异位肿瘤或胚胎残余组织肿瘤。为先天性病变。除未成熟型畸胎瘤外，表皮样囊肿、皮样囊肿，肠源性囊肿和成熟型畸胎瘤均为良性肿瘤。多见于20岁以下的青少年。好发于胸髓及其以下的髓外硬脊膜内。病程长，脊髓受压症状一般较轻。可因囊肿内感染或肿瘤内出血、坏死等脊髓受压加重而症状恶化。常伴有相应节段的脊柱畸形、腰背局部皮肤多毛、色素沉着、血管瘤或潜毛窦等。表皮样囊肿和肠源性囊肿在MRI的T1加权图像上呈低信号，T2加权时为高信号，一般不强化。皮样囊肿在T1加权和T2加权时多数都为高信号，也不强化。畸胎瘤内常有牙齿或骨性组织，成分较复杂，因此MRI的T1加权或T2加权图像均为混合信号。

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