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髓外硬脊膜下肿瘤的治疗

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　　髓外硬脊膜下肿瘤的治疗概要：

　　髓外硬脊膜下肿瘤就应及早手术切除肿瘤。椎间孔扩大，也可从此切除残余在椎管内的剩余小部分肿瘤，最后达到全切的目的。对疗效标准与预后。

　　髓外硬脊膜下肿瘤的详细治疗：

　　　1.治疗：一旦明确诊断，就应及早手术切除肿瘤，术中操作技巧对于并发症的发生至关重要。首先是皮肤切口的确定，除颈段肿瘤以外，一般建议术前先在背部根据体表标志初步定位，用甲紫药水标记后将一金属如铅字等固定在标记处，然后拍包含肋骨在内的脊柱平片，在根据MRI确定的节段平面确定手术皮肤切口。在用咬骨钳咬开椎管时，根据作者的经验，尽量避免用厚头枪状咬骨钳，而用尖嘴咬骨钳谨慎咬除椎板，原因在于此时由于肿瘤邻近的脊髓已处于明显压迫状况，如再用厚头的枪状咬骨钳塞入椎管，同时合并咬合时的反弹作用，则将在不知不觉中加重了脊髓的损伤，有时甚至是不可逆性损伤。从这一点来说，某些患者在切除肿瘤后，症状反而加重，原因可能在此。对于哑铃状生长的肿瘤.由于部分颈段肿瘤椎管内部分小，可从椎旁椎管外稍扩大椎间孔再切除肿瘤。同样在胸段，经胸切除胸腔肿瘤大部分后，由于椎间孔扩大，也可从此切除残余在椎管内的剩余小部分肿瘤，最后达到全切的目的。

　　2.疗效标准与预后：硬脊膜内髓外肿瘤通常为良性，多数可达到全切，脊髓肿瘤手术后神经功能的恢复情况取决于：①肿瘤的性质和生长的部位。②术中操作技巧。③脊髓受压的缓急。④术前肢体瘫痪的程度和性质(弛缓性或痉挛性)。⑤肿瘤向周围扩展情况，如哑铃状生长等。

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