病因
TFCC的损伤的基本病因是创伤或退行性变化。Palmer在1989年将TFCC损伤分为两大类。
第一类为创伤性。常由于上肢外伸位或从高处跌落手撑地,前臂猛烈旋转,腕关节尺侧轴向过度负重或腕尺侧牵张损伤。①ⅠA型损伤:TFCC水平部的撕裂或穿孔;②ⅠB型损伤:TFCC从尺骨茎突的止点上撕脱,可伴或不伴尺骨茎突骨折;③ⅠC型损伤:TFCC周边扣撕裂;④ID型损伤:TFCC从桡骨附着缘上撕脱。
第二类为退行性变化所致。此类损伤由于腕尺侧反复负重所致,属于腕尺骨撞击综合征的变型。反复腕关节受压旋转导致TFCC水平部近远侧面发生进行性退变。①ⅡIA型损伤:TFCC水平在近侧面或和远侧面磨损,但未发生穿孔;②ⅡB型损伤:除水平部磨损外,还有月骨的尺侧面或和尺骨头桡侧面软骨破坏;③ⅡC型损伤:TFCC水平部发生穿孔;④ⅡD型损伤:退变进展期,月骨和尺骨头的关节面出现退行性变化,TFCC水平部穿孔,月三角韧带断裂;⑤ⅡE型损伤:尺骨撞击综合征的终未期,发生创伤性关节炎,TFCC水平部通常完全消失,月三角韧带完全断裂。
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