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胃排空异常的诊断

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　　诊断检查：

　　胃排空过快或延缓在临床症状上有较大的重叠，表现为上腹胀、早饱、上腹痛、恶心等症状，但当排空过快时，除上述症状外，常常伴有腹泻、肠痉挛及血管舒缩症状等“倾倒综合征”样症状。两者在治疗上有差异，因此鉴别很重要。

　　当患者有消化系统症状，而通过一系列的检查排除器质性病变时，应考虑进行必要的动力学检测。有下列情况时应考虑作动力功能检查：①不明原因胃潴留;②功能性消化不良患者伴有明显的胃排空延迟症状者;③伴有影响胃动力的全身性疾病如糖尿病胃轻瘫。

　　1.胃窦幽门十二指肠压力测定

　　1.1.适应证 ①有消化不良症状，经内镜或X线检查排除器质性病变;②如有梗阻症状但经内镜造影排除机械性梗阻;③一些内分泌、代谢性和精神性疾病如有明确胃排空延缓者。

　　1.2.临床意义胃窦幽门十二指肠测压有助于区分肌源性还是内源性或外源性神经病变。累及肌肉病变者常有正常的动力形式，但压力异常。相反，影响内源性或外源性神经病变者常表现有MMC的形式和推进异常，以及不能将消化间期动力形式转换为消化期动力形式，在临床上表现为假性肠梗阻的表现。胃窦幽门十二指肠测压通常适用于可疑有胃轻瘫的病人，如糖尿病胃内压力降低为诊断提供一个依据。

　　2.胃电图

　　用24h携带式胃电图监测变化，胃排空迟缓时如功能性消化不良、糖尿病性胃轻瘫、胃切除术后时，表现胃电过缓，慢波频率为1~2.4 cpm(正常2.4~3.7cpm)。

　　3.B型超声

　　摄入试餐，常用无气水，如温开水、蒸馏水、矿泉水，试餐后动态监测胃腔不同切面的径线变化，可计算出不同时间某一部分的体积和面积变化，从而获得胃排空情况。由于受到试餐成分、容量、检查方法等的影响，正常结果差异较大，侯晓华报告用温水试餐，胃半排空时间为(23.5±5,94)min，刘永华用营养物液400ml胃半排空时间为(56±12) min。

　　4.放射性核素扫描测定

　　胃排空测定分液体和固体两种试餐，多用固体试餐。显像剂目前多用99mTc-SC(99m锝-硫化胶体)。固体试餐(油煎鸡蛋+方便面)正常胃半排空时间为(60.4±16.2)min。

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