涎石症检查报告单-涎石症检查什么项目-涎石症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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涎石症的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.诊断要点

　　1.1.1.导管阻塞时，出现排唾障碍症状，进食时有腺体肿大，胀痛。进食后可消失。

　　1.1.2.常合并有慢性颌下腺炎，导管口黏膜充血，挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。

　　1.1.3.腺管内结石，触诊可扪及相应部位有不嗣硬度，不同大小的硬块，并有压痛。

　　1.1.4.涎石阻塞引起继发感染，可出现急性颌下间隙感染。

　　1.1.5.x线平片或下颌咬牙合片可显示射线阻射的结石阴影。

　　1.2.病史

　　1.2.1.阻塞症状：进食时，尤其在进酸性食物，相关腺体肿大和剧烈胀痛;进食后症状逐渐缓解;

　　1.2.2.可扪及结石;

　　1.2.3.常伴慢性炎症，有导管口充血.时有溢脓。

　　1.3.诊断检查

　　1.3.1.体格检查要点

　　一般情况：小的涎腺结石症状不明显，大的结石阻塞导管影响唾液排出时，则出现阻塞性症状。其特点是每次进食时。患侧腺体迅速肿胀、疼痛，进食后症状可逐渐减轻、消退。用双手做口内外联合触诊时，可触及前端较大的结石。检查中应注意避免将结石向后方推移。x线或B超检查可显示结石影像。颌下腺涎石常并发慢性颁下腺炎，此时腺体肿大、变硬，导管开口处轻度红肿，有脓性分泌物溢出。

　　局部检查

　　导管阻塞时，出现排唾障碍症状.进食时有腺体肿大，胀痛，进食后可消失。

　　涎腺导管口黏膜充血，挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。

　　双手触诊可以扪及导管区有不同大小的硬块，并有压痛。

　　相应的涎腺部位有肿大和压痛。

　　全身检查：涎石症患者一般无明显全身症状，继发涎腺炎症者，可有发热等全身症状，一般较少见。

　　1.3.2.实验室检查：一般无异常.伴有炎症反应者血常规检查常可见白细胞计数升高。

　　1.3.3.影像学检查

　　x线检查：根据不同部位，一般可以选择口底咬牙合片、下颌正位片、颌下腺侧位片或上下斜位片，可见密度较高和大小不等的圆形、卵圆形或梭形的阳性诞石。对钙化差的阴性结石，选择水溶性造影剂造影，可见充盈缺损和造影剂突然终止，充盈缺损的远端的导管扩张。

　　CT检查：CT较x线平片、造影检查的效果更好，且能显示较小的诞石。但如果x线片检查能够确诊的涎石，不宜将CT作为常规检查手段。

　　MRI检查：MRI不如CT敏感，但也能较好地显露涎石。

　　1.3.4.进一步检查项目：如需要入院手术治疗，在入院时应进行以下检查：

　　血、尿、大便三大常规;

　　血液生化、肝肾功能、凝血功能等;

　　心电图、胸透。

　　2.鉴别诊断：

　　2.l.舌下腺囊肿、肿瘤：应与颌下腺导管结石鉴别，绝大多数舌下腺囊肿、肿瘤无导管阻塞症状，但亦有极少数患者因肿物压迫颌下腺导管出现阻塞症状，x线检查无阳性结石。

　　2.2.颌下腺肿瘤：呈进行性肿大。无进食肿胀或颌下腺炎症发作史。

　　2.3.颌下间隙感染：患者有牙痛史并可查及病灶牙，颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红并可出现凹陷性水肿。颌下腺导管分泌可能减少但唾液正常，无挺石阻塞症状。

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