1.涎石症的治疗概要:
涎石症治疗目的是去除结石、消除阻塞因素。颌下腺导管前段结石,可用推挤法将结石从导管口取出。主要并发症为术后复发或缝合时误扎导管导致阻塞。疗效判断及处理。
2.涎石症的详细治疗:
2.1.治疗对策
2.1.1.治疗原则
涎石症的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素,尽最大可能地保留涎腺这一功能器官。对较小的涎腺导管涎石可进行保守治疗,涎石较大或伴有反复发作的慢性炎症,可选择手术治疗。
2.1.2.术前准备
手术指征
能耐受局部麻醉和一般性手术。患者有进食时局部胀痛的自觉症状,经双手合诊或经x线摄片确诊的导管涎石,经保守治疗无效者,可行手术摘除涎石,以解除症状和防止病变发展。
禁忌证
涎腺导管口周围和口底红肿或明显水肿、形成脓肿或蜂窝织炎,应在急性炎症期控制以后手术。
常规准备
术前予以全口洁牙,保持口腔清洁阿,予以含抗菌药物的溶液漱口和使用抗生素。局部麻醉药物过敏试验。腮腺导管涎石摘除者应准备空心胶管。
2.1.3.治疗方案
非手术治疗。
药物治疗
结石较小者可用催涎食物(如酸性食物)或药物毛果芸香碱促使其排出。
急性颌下腺炎按一般急性炎症处理。
手术治疗
颌下腺导管前段结石,可用推挤法将结石从导管口取出。导管中段结石,可在涎石后部用圆针绕导管缝线牵引固定,在口内沿导管方向作切口取出。导管后份和腺体内结石或涎石已并发慢性颌下腺炎时,则常需同时摘除颌下腺。
涎石取出术
适用于触诊清楚的颌下腺导管远端结石。
颌下腺切除术
适用于导管后端及颌下腺内的结石。慢性颌下腺炎,腺体萎缩失去分泌唾液功能者。
2.2.术后观察及处理
2.2.1.一般处理
术后进流质饮食,并注意保持口腔卫生。使用抗菌漱口液漱口和口服抗生素预防创口感染。7~10天拆线或拔出腮腺导管内的空心胶管。
2.2.2.并发症的观察及处理
主要并发症为术后复发或缝合时误扎导管导致阻塞。复发与导管内有残余碎石有关,应在术中预防。误扎导管与缝合过深有关,术后一旦发生导管阻塞,应及时拆除误扎缝线。
2.3.疗效判断及处理
2.3.1.治愈
症状和体征消失,无涎石存在;
2.3.2.好转
症状和体征减轻,仍有涎石;
2.3.3.未愈
症状和体征未改善。
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