小儿泌尿系感染检查报告单-小儿泌尿系感染检查什么项目-小儿泌尿系感染检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小儿泌尿系感染的诊断

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　　诊断检查：

　　辅助检查

　　(一)实验室检查

　　1.尿液检查：尿液定量培养被认为是诊断本病的重要根据。传统观点认为每毫升培养尿中菌落数10×10^5个即有诊断意义，但其明显受尿液标本获取方式及有无稀释等因素的影响。Lohr认为如果尿标本可信度较高，如经清洁导尿或膀胱穿刺获得，那么尿白细胞酯酶、亚硝酸盐和尿液镜检细菌均阳性，则诊断可确立，反之如尿白细胞酯酶、亚硝酸盐均阴性，则可排除诊断。对尿沉渣红、白细胞计数，一般认为可信度较低。

　　2.其他检查：血沉、C反应蛋白、抗体包裹的细菌、尿抗体、IL-6等均曾研究作为肾感染的可能诊断指标，但由于不能区分上、下尿路感染及明确感染程度而未被广泛应用。

　　(二)影像学检查

　　1.DMSA肾扫描：作为良好的肾实质显像剂，通过放射性摄取正常、减低或缺损图像，既可显示急性肾感染的部位，又可显示慢性肾瘢痕，尤其显示肾瘢痕远较肾声像图或静脉尿路造影敏感。

　　2.排尿期膀胱尿道造影：VCUG是评价小儿输尿管返流的最重要手段，同时还可揭示膀胱畸形及尿道畸形，在小儿泌尿生殖系感染中非常重要。可在荧光示踪剂、同位素或放射性核素检查时同时进行。

　　3.肾、膀胱超声：肾、膀胱超声检查的优势在于显示泌尿道的解剖学异常与扩张，而且可以显示增大的肾脏及肾脏的灶性水肿等，在显示急性泌尿生殖系感染的微细变化方面，即便多普勒超声图亦远较DMSA肾扫描敏感性低，而且与后者不同的是，超声诊断更多的依赖于操作者的经验。

　　4.CT和MRI: CT和MRI并不作为泌尿生殖系感染的常规检查方式，在诊断肾瘢痕方面，其与DMSA肾扫描可能敏感性相似。

　　但对复杂感染而言，CT和MRI对判定肾脏解剖和疾病范围效果更好一些。

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